Постановление Правительства Астраханской области от 24.12.2013 N 568-П "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Астраханской области на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов"
ПРАВИТЕЛЬСТВО АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 24 декабря 2013 г. № 568-П
О ПРОГРАММЕ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ
ГРАЖДАНАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ТЕРРИТОРИИ АСТРАХАНСКОЙ
ОБЛАСТИ НА 2014 ГОД И НА ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД 2015 И 2016 ГОДОВ
Список изменяющих документов
(в ред. Постановления Правительства Астраханской области
от 07.07.2014 № 240-П)
В целях реализации основных принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации, в соответствии с Федеральными законами от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", во исполнение Постановления Правительства Российской Федерации от 18.10.2013 № 932 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов" Правительство Астраханской области постановляет:
1. Утвердить прилагаемую Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Астраханской области на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов.
2. Признать утратившими силу Постановления Правительства Астраханской области от 25.12.2012 № 590-П "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Астраханской области на 2013 год и плановый период 2014 и 2015 годов", от 24.04.2013 № 132-П "О внесении изменений в постановление Правительства Астраханской области от 25.12.2012 № 590-П", от 28.08.2013 № 339-П "О внесении изменений в постановление Правительства Астраханской области от 25.12.2012 № 590-П", от 19.12.2013 № 546-П "О внесении изменений в постановление Правительства Астраханской области от 25.12.2012 № 590-П".
3. Агентству связи и массовых коммуникаций Астраханской области (Зайцева М.А.) опубликовать настоящее Постановление в средствах массовой информации.
4. Постановление вступает в силу с 01.01.2014.
Губернатор Астраханской области
А.А.ЖИЛКИН
Утверждена
Постановлением Правительства
Астраханской области
от 24 декабря 2013 г. № 568-П
ПРОГРАММА
ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ
ГРАЖДАНАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ТЕРРИТОРИИ
АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2014 ГОД И НА ПЛАНОВЫЙ
ПЕРИОД 2015 И 2016 ГОДОВ
Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Астраханской области на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов (далее - Программа) устанавливает перечень видов, форм и условий оказываемой бесплатно медицинской помощи, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, средние нормативы объема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, а также порядок, условия предоставления медицинской помощи, критерии доступности и качества медицинской помощи.
Программа сформированана основе стандартов медицинской помощи с учетом порядков оказания медицинской помощи, особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Астраханской области, основанных на данных медицинской статистики, а также климатических и географических особенностей Астраханской области, транспортной доступности медицинских организаций и сбалансированности объема медицинской помощи и ее финансового обеспечения.
Программа содержит территориальную программу обязательного медицинского страхования, разработанную в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (далее - территориальная программа ОМС, ОМС).
Программа включает:
- виды, условия и формы оказания медицинской помощи (приложение № 1);
- перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно (приложение № 2);
- финансовое обеспечение Программы (приложение № 3);
- средние нормативы объема медицинской помощи (приложение № 4);
- средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, способы оплаты медицинской помощи, порядок формирования и структура тарифов на оплату медицинской помощи (приложение № 5);
- условия реализации установленного законодательством Российской Федерации права на выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача (с учетом согласия врача) (приложение № 6);
- порядок реализации установленного законодательством Российской Федерации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в медицинских организациях, находящихся на территории Астраханской области (приложение № 7);
- порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, донорской кровью и ее компонентами, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи с учетом видов, условий и форм оказания медицинской помощи (приложение № 8);
- перечень мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни, осуществляемых в рамках Программы (приложение № 9);
- перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Программы, в том числе территориальной программы ОМС (приложение № 10);
- условия пребывания в медицинских организациях при оказании медицинской помощи в стационарных условиях, включая предоставление спального места и питания, при совместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше указанного возраста - при наличии медицинских показаний (приложение № 11);
- условия размещения пациентов в маломестных палатах (боксах) по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям, установленным Министерством здравоохранения Российской Федерации (приложение № 12);
- порядок предоставления транспортных услуг при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, в целях выполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в случае необходимости проведения такому пациенту диагностических исследований при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь пациенту (приложение № 13);
- условия и сроки диспансеризации для отдельных категорий населения (приложение № 14);
- целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы (приложение № 15);
- сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, в том числе сроки ожидания оказания медицинской помощи в стационарных условиях, проведения отдельных диагностических обследований, а также консультаций врачей-специалистов (приложение № 16).
Приложение № 1
к Программе
ВИДЫ,
УСЛОВИЯ И ФОРМЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
В рамках Программы бесплатно предоставляются:
- первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная;
- специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;
- скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;
- паллиативная медицинская помощь в медицинских организациях.
Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.
Первичная медико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, в плановой и неотложной форме.
Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.
Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).
Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.
Специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.
Высокотехнологичная медицинская помощь является частью специализированной медицинской помощи и включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.
Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, утверждаемым Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.
Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам медицинскими организациями государственной системы здравоохранения бесплатно.
При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).
Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования.
Паллиативная медицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи, и представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.
Медицинская помощь оказывается в следующих формах:
- экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;
- неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;
- плановая - медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.
Медицинская помощь детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, оказывается в виде:
- первичной медико-санитарной помощи;
- скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;
- специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;
- паллиативной медицинской помощи.
Медицинская услуга экстракорпорального оплодотворения (далее - ЭКО) за счет средств ОМС оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара в соответствии с Приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.10.2012 № 556н "Об утверждении стандарта медицинской помощи при бесплодии с использованием вспомогательных репродуктивных технологий", от 30.08.2012 № 107н "О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению" для пациенток, имеющих полис обязательного медицинского страхования, направление комиссии по отбору пациентов для проведения процедуры ЭКО.
Противопоказаниями к применению ЭКО являются:
- соматические и психические заболевания, являющиеся противопоказаниями для вынашивания беременности и родов;
- врожденные пороки развития или приобретенные деформации полости матки, при которых невозможна имплантация эмбрионов или вынашивание беременности;
- опухоли яичников;
- доброкачественные опухоли матки, требующие оперативного лечения;
- острые воспалительные заболевания любой локализации;
- злокачественные новообразования любой локализации;
- острые гепатиты B, C, D, G у любого из партнеров или хронические гепатиты в фазе обострения (желтуха, высокие уровни индикаторных ферментов).
Обследование пациентов при подготовке к проведению ЭКО осуществляется в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.08.2012 № 107н "О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению".
Заместительная почечная терапия методами гемодиализа и перитонеального диализа проводится в рамках первичной специализированной и специализированной медицинской помощи в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.08.2002 № 254 "О совершенствовании организации оказания диализной помощи населению Российской Федерации".
Приложение № 2
к Программе
ПЕРЕЧЕНЬ
ЗАБОЛЕВАНИЙ И СОСТОЯНИЙ, ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ ПРИ КОТОРЫХ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ БЕСПЛАТНО,
И КАТЕГОРИИ ГРАЖДАН, ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ КОТОРЫМ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ БЕСПЛАТНО
Гражданам медицинская помощь оказывается бесплатно при следующих заболеваниях и состояниях:
- инфекционные и паразитарные болезни;
- новообразования;
- болезни эндокринной системы;
- расстройства питания и нарушения обмена веществ;
- болезни нервной системы;
- болезни крови, кроветворных органов;
- отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
- болезни глаза и его придаточного аппарата;
- болезни уха и сосцевидного отростка;
- болезни системы кровообращения;
- болезни органов дыхания;
- болезни органов пищеварения;
- болезни мочеполовой системы;
- болезни кожи и подкожной клетчатки;
- болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
- травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;
- врожденные аномалии (пороки развития);
- деформации и хромосомные нарушения;
- беременность, роды, послеродовой период и аборты;
- отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период;
- психические расстройства и расстройства поведения;
- симптомы, признаки и отклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям.
Отдельным категориям граждан:
- предоставляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации;
- проводятся диспансеризация и профилактические медицинские осмотры в соответствии с порядками, утверждаемыми Министерством здравоохранения Российской Федерации, включая взрослое население в возрасте 18 лет и старше, в том числе работающих и неработающих граждан, обучающихся в образовательных организациях по очной форме, пребывающих в стационарных учреждениях для детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, и других категорий.
Приложение № 3
к Программе
ФИНАНСОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРОГРАММЫ
Список изменяющих документов
(в ред. Постановления Правительства Астраханской области
от 07.07.2014 № 240-П)
Средства ОМС
За счет средств ОМС в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования:
застрахованным лицам оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числе частично финансируется специализированная медицинская помощь, перешедшая из высокотехнологичной в специализированную в 2014 году в соответствии с перечнем, установленным Министерством здравоохранения Российской Федерации и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи в 2014 году), при заболеваниях и состояниях, указанных в приложении № 2 к Программе, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита, психических расстройств и расстройств поведения;
осуществляется финансовое обеспечение:
- мероприятий по диспансеризации и профилактическим медицинским осмотрам категорий граждан, указанных в приложении № 2 к Программе, по применению вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО), включая лекарственное обеспечение, в соответствии с законодательством Российской Федерации, а также медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях;
- проведения осмотров врачами и диагностических исследований в целях медицинского освидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей, в части видов медицинской помощи и по заболеваниям, входящим в базовую программу обязательного медицинского страхования застрахованных лиц. В профилактические мероприятия не включаются предварительные и периодические медицинские осмотры работников для допуска к профессии, медицинские осмотры, проводимые по личной инициативе граждан;
- лечения заболеваний зубов и полости рта с использованием медицинских препаратов, стоматологических материалов и эндодонтического инструментария российского производства, за исключением материалов, не имеющих аналогов российского производства;
- расходов на вспомогательные репродуктивные технологии (ЭКО), не включенные в перечень видов высокотехнологической помощи, утверждаемый Министерством здравоохранения Российской Федерации;
- оказания медицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу или приравненную к ней службу по контракту, при поступлении в военные профессиональные организации или военные образовательные организации высшего образования, призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскую службу при заболеваниях и состояниях, при которых медицинская помощь предоставляется гражданам бесплатно в рамках территориальной программы ОМС. При этом финансовое обеспечение медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной службе, а также диагностических исследований в целях медицинского освидетельствования по направлению военных комиссариатов осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и не включено в средние нормативы, установленные Программой;
- проведения курсов химиотерапии пациентам (взрослым и детям) с онкологическими заболеваниями в соответствии со стандартами медицинской помощи, в том числе в условиях дневного стационара;
- проведения компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной и специализированной помощи в рамках установленных объемов;
- проведения заместительной почечной терапии методами гемодиализа и перитонеального диализа застрахованным лицам в рамках первичной специализированной и специализированной медицинской помощи.
За счет средств ОМС оплачивается первичная медико-санитарная помощь, оказанная в том числе:
- медицинскими работниками со средним медицинским образованием, ведущими самостоятельный прием;
- врачами и медицинскими работниками со средним медицинским образованием в медицинских кабинетах и здравпунктах образовательных организаций.
Страховое обеспечение в соответствии с базовой программой ОМС устанавливается исходя из стандартов медицинской помощи и порядков оказания медицинской помощи, установленных Министерством здравоохранения Российской Федерации.
При совместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше данного возраста - при наличии медицинских показаний в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях стоимость оказанной ребенку медицинской помощи включает расходы на создание условий пребывания, включая предоставление спального места и питания, и финансируется за счет средств ОМС по видам медицинской помощи и заболеваниям (состояниям), включенным в территориальную программу ОМС.
Медицинская помощь в системе ОМС оказывается в медицинских организациях, имеющих соответствующие лицензии, включенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС на территории Астраханской области.
Бюджетные ассигнования федерального бюджета
За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета осуществляется финансовое обеспечение:
- скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;
- первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи, оказываемой федеральными медицинскими организациями (в части медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в базовой программе ОМС);
- медицинской эвакуации, осуществляемой федеральными медицинскими организациями по перечню, утверждаемому Министерством здравоохранения Российской Федерации;
- скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи, оказываемой федеральными медицинскими организациями, подведомственными Федеральному медико-биологическому агентству, населению закрытых административно-территориальных образований, территорий с опасными для здоровья человека физическими, химическими и биологическими факторами, включенных в соответствующий перечень, работникам организаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда (в части медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в базовой программе ОМС);
- специализированной медицинской помощи (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи) в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, государственным академиям наук, за исключением медицинской помощи, осуществляемой за счет средств ОМС в рамках территориальных программ ОМС (до 1 января 2015 г.), а также частично финансируется специализированная медицинская помощь, перешедшая из высокотехнологичной в специализированную в 2014 году в соответствии с перечнем, установленным Министерством здравоохранения Российской Федерации и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования;
- высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, утверждаемым Министерством здравоохранения Российской Федерации, в порядке, устанавливаемом Правительством Российской Федерации, в том числе путем предоставления субсидий бюджетам субъектов Российской Федерации (до 1 января 2015 г.);
- предусмотренной федеральными законами для определенных категорий граждан медицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, государственным академиям наук;
- лечения граждан Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации, направленных в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации;
- санаторно-курортного лечения отдельных категорий граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации;
- предоставления в установленном порядке бюджету Астраханской области субвенций на обеспечение лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей по перечню заболеваний, утверждаемому Правительством Российской Федерации, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, по перечню лекарственных препаратов, утверждаемому Правительством Российской Федерации;
- предоставления в установленном порядке бюджету Астраханской области субвенций на оказание государственной социальной помощи отдельным категориям граждан в виде набора социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6 Федерального закона "О государственной социальной помощи";
- дополнительных мероприятий, установленных в соответствии с законодательством Российской Федерации.
При оказании в 2014 году медицинской помощи в соответствии с законодательством Российской Федерации в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, государственным академиям наук, при заболеваниях и состояниях, включенных в базовую программу ОМС, за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета осуществляется финансовое обеспечение медицинской помощи в объеме, превышающем объемы медицинской помощи, установленные решением комиссии по разработке территориальной программы ОМС.
Средства бюджета Астраханской области
За счет средств бюджета Астраханской области осуществляется финансовое обеспечение государственных заданий на оказание:
- скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в части медицинской помощи, не включенной в территориальную программу ОМС, не застрахованным и не идентифицированным в системе ОМС;
- специализированной санитарно-авиационной скорой медицинской помощи;
- первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в части медицинской помощи при заболеваниях, не включенных в базовую программу ОМС (заболевания, передаваемые половым путем, туберкулез, ВИЧ-инфекция и синдром приобретенного иммунодефицита, психические расстройства и расстройства поведения, в том числе связанные с употреблением психоактивных веществ, включая профилактические осмотры несовершеннолетних в целях раннего (своевременного) выявления немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ), а также в части расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальных программах ОМС;
- первичной медико-санитарной помощи, оказанной в центрах здоровья гражданам, не застрахованным по ОМС;
- паллиативной медицинской помощи в амбулаторных и стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода);
- высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях Астраханской области, правила финансового обеспечения которой определяются Правительством Астраханской области (до 1 января 2015 г.).
Также за счет средств бюджетных ассигнований бюджета Астраханской области осуществляются:
- обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности;
- обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно;
- обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой;
- зубопротезирование (изготовление и ремонт зубных протезов) без расходов на драгоценные металлы и металлокерамику, слухопротезирование и глазопротезирование отдельных категорий граждан, предусмотренных законодательством Астраханской области;
- оказание медицинской помощи инвалидам, ветеранам Великой Отечественной войны и приравненным к ним лицам, а также пострадавшим от радиационного воздействия в результате аварии на Чернобыльской АЭС, в других радиационных катастрофах и инцидентах в соответствующем отделении ГБУЗ АО "Городская клиническая больница № 2 им. братьев Губиных";
(в ред. Постановления Правительства Астраханской области от 07.07.2014 № 240-П)
- обеспечение медицинских организаций Астраханской области донорской кровью и ее компонентами в пределах объемов обеспечения, установленных министерством здравоохранения Астраханской области;
- медицинская помощь, оказываемая в федеральных учреждениях или в медицинских организациях других субъектов Российской Федерации, включая телемедицинские консультации, в случаях, когда требуемый вид медицинской помощи не может быть оказан в медицинских организациях Астраханской области, не входит в объемы (квоты), установленные нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения Российской Федерации, и осуществляется только по направлению министерства здравоохранения Астраханской области в пределах, предусматриваемых ассигнованиями бюджета Астраханской области;
- приобретение медицинских иммунобиологических препаратов для проведения профилактических прививок по эпидемиологическим показаниям на территории Астраханской области;
- проведение конкурсов на лучшего специалиста в отрасли здравоохранения Астраханской области;
- финансирование расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренной в территориальной программе ОМС;
- предварительные медицинские осмотры государственных гражданских (муниципальных) служащих при поступлении на государственную (муниципальную) службу в амбулаторно-поликлинических подразделениях ГБУЗ АО "Областной наркологический диспансер" и ГБУЗ АО "Областная клиническая психиатрическая больница" при наличии направления на прохождение медицинского осмотра и справки, подтверждающей факт подачи документов для поступления на государственную гражданскую (муниципальную) службу;
- оказание медицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу или приравненную к ней службу по контракту, при поступлении в военные профессиональные организации или военные образовательные организации высшего образования, призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскую службу, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной или приравненной к ней службе при заболеваниях и состояниях, не входящих в территориальную программу ОМС;
- проведение осмотров врачами и диагностических исследований в целях медицинского освидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей, в части видов медицинской помощи и по заболеваниям, не входящим в базовую программу ОМС.
Оказание медицинской помощи не застрахованным по ОМС гражданам Российской Федерации при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, входящих в территориальную программу ОМС), обеспечивается за счет бюджетных ассигнований бюджета Астраханской области и бюджетов муниципальных образований (в случае наделения органов местного самоуправления государственным полномочием по решению вопросов организации оказания медицинской помощи).
Средства бюджетов
муниципальных образований Астраханской области
За счет средств бюджетов муниципальных образований Астраханской области финансируются:
- создание условий для оказания медицинской помощи населению в соответствии с Программой и в пределах полномочий, установленных Федеральным законом от 06.10.2003 № 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации";
- информирование населения муниципального образования, в том числе через средства массовой информации, о возможности распространения социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих на территории муниципального образования, осуществляемое на основе ежегодных статистических данных, а также информирование об угрозе и возникновении эпидемий;
- участие в санитарно-гигиеническом просвещении населения и пропаганде донорства крови и (или) ее компонентов;
- участие в реализации на территории муниципального образования мероприятий, направленных на спасение жизни и сохранение здоровья людей при чрезвычайных ситуациях, информирование населения о медико-санитарной обстановке в зоне чрезвычайной ситуации и о принимаемых мерах;
- реализация на территории муниципального образования мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни в соответствии с действующим законодательством;
- создание благоприятных условий в целях привлечения медицинских и фармацевтических работников для работы в медицинских организациях в соответствии с Федеральным законом от 06.10.2003 № 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации";
- другие мероприятия в соответствии с действующим законодательством.
Средства бюджетов всех уровней
(по принадлежности медицинской организации)
В соответствии с законодательством Российской Федерации расходы бюджета Астраханской области включают в себя:
- медицинскую помощь и предоставление иных государственных и муниципальных услуг (работ) соответственно в федеральных медицинских организациях и медицинских организациях, находящихся на территории Астраханской области, за исключением видов медицинской помощи, оказываемой за счет средств ОМС, в лепрозориях, центрах по профилактике и борьбе с синдромом приобретенного иммунодефицита, врачебно-физкультурных диспансерах, центрах планирования семьи и репродукции, центрах охраны репродуктивного здоровья подростков, центрах медицинской профилактики (за исключением первичной медико-санитарной помощи, включенной в базовую программу ОМС), центре качества лекарственных средств, медицинском центре "Резерв", центрах профессиональной патологии, бюро судебно-медицинской экспертизы, патологоанатомических бюро, медицинских информационно-аналитических центрах, бюро медицинской статистики, центрах (станциях, отделениях) переливания крови, в центрах крови, молочных кухнях и прочих медицинских организациях, входящих в номенклатуру медицинских организаций, утверждаемую Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Приложение № 4
к Программе
СРЕДНИЕ НОРМАТИВЫ
ОБЪЕМА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Список изменяющих документов
(в ред. Постановления Правительства Астраханской области
от 07.07.2014 № 240-П)
Средние нормативы объема медицинской помощи по ее видам в целом по Программе рассчитываются в единицах объема в расчете на 1 жителя в год (по территориальной программе ОМС - в расчете на 1 застрахованное лицо) и составляют:
Таблица № 1
Виды и условия медицинской помощи
Ед. изм.
Нормативы объема
2014 год
2015 год
2016 год
ПГГ
в т.ч. по ТП ОМС
ПГГ
в т.ч. по ТП ОМС
ПГГ
в т.ч. по ТП ОМС
Скорая медицинская помощь вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, в том числе:
вызов
0.318
0.318
0.318
0.318
0.318
0.318
медицинская помощь первого уровня
вызов
0.297
0.297
0.297
0.297
0.297
0.297
медицинская помощь второго уровня
вызов
0.021
0.021
0.021
0.021
0.021
0.021
медицинская помощь третьего уровня
вызов
-
-
-
-
-
-
Медицинская помощь в амбулаторных условиях, оказываемая с профилактической и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала), включая медицинскую помощь с использованием передвижных форм ее оказания,
в том числе:
посещение
2.77
2.27
2.95
2.35
2.98
2.38
посещение
0.034
0.034
0.034
0.034
0.034
0.034
медицинская помощь первого уровня
посещение
1.51
1.32
1.69
1.4
1.72
1.43
медицинская помощь второго уровня
посещение
1.06
0.78
1.06
0.78
1.06
0.78
медицинская помощь третьего уровня
посещение
0.2
0.17
0.2
0.17
0.2
0.17
Медицинская помощь в амбулаторных условиях, оказываемая в связи с заболеваниями, включая медицинскую помощь с использованием передвижных форм ее оказания,
в том числе:
обращение
2.12
1.92
2.15
1.95
2.18
1.98
обращение
0.006
0.006
0.006
0.006
0.006
0.006
медицинская помощь первого уровня
обращение
1.53
1.48
1.56
1.51
1.59
1.54
медицинская помощь второго уровня
обращение
0.55
0.41
0.55
0.41
0.55
0.41
медицинская помощь третьего уровня
обращение
0.04
0.03
0.04
0.03
0.04
0.03
Медицинская помощь в амбулаторных условиях, оказываемая в неотложной форме, в том числе:
посещение
0.46
0.46
0.6
0.6
0.6
0.6
медицинская помощь первого уровня
посещение
0.3
0.3
0.44
0.44
0.44
0.44
медицинская помощь второго уровня
посещение
0.12
0.12
0.12
0.12
0.12
0.12
медицинская помощь третьего уровня
посещение
0.04
0.04
0.04
0.04
0.04
0.04
Медицинская помощь в условиях дневных стационаров, в том числе:
пациенто-день
0.665
0.55
0.71
0.59
0.735
0.61
медицинская помощь первого уровня
пациенто-день
0.330
0.33
0.44
0.37
0.465
0.39
медицинская помощь второго уровня
пациенто-день
0.275
0.16
0.21
0.16
0.210
0.16
медицинская помощь третьего уровня
пациенто-день
0.060
0.06
0.06
0.06
0.060
0.06
Медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе:
случай
0.197
0.176
0.193
0.172
0.193
0.172
медицинская помощь первого уровня
случай
0.047
0.045
0.047
0.045
0.047
0.045
медицинская помощь второго уровня
случай
0.075
0.058
0.075
0.058
0.075
0.058
медицинская помощь третьего уровня
случай
0.075
0.073
0.071
0.069
0.071
0.069
для медицинской реабилитации в стационарных условиях
койко-день
0.03
0.03
0.033
0.033
0.039
0.039
для паллиативной медицинской помощи
койко-день
0.092
Х
0.112
Х
0.115
Х
Примечание: ПГГ - Программа, ТП ОМС - территориальная программа ОМС
Приложение № 5
к Программе
СРЕДНИЕ НОРМАТИВЫ
ФИНАНСОВЫХ ЗАТРАТ НА ЕДИНИЦУ ОБЪЕМА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, СРЕДНИЕ ПОДУШЕВЫЕ
НОРМАТИВЫ ФИНАНСИРОВАНИЯ, СПОСОБЫ ОПЛАТЫ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ПОРЯДОК ФОРМИРОВАНИЯ
И СТРУКТУРА ТАРИФОВ НА ОПЛАТУ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Список изменяющих документов
(в ред. Постановления Правительства Астраханской области
от 07.07.2014 № 240-П)
Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи по Программе на 2014 год составляют:
на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств бюджета Астраханской области - 5026.4 рубля, за счет средств ОМС - 1711.6 рубля;
на 1 посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджета Астраханской области - 360 рублей, за счет средств ОМС - 319.9 рубля;
на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджета Астраханской области - 1044 рубля, за счет средств ОМС - 937.4 рубля;
на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств ОМС - 409.6 рубля;
на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счет средств бюджета Астраханской области - 559.4 рубля, за счет средств ОМС - 1233.9 рубля;
на 1 случай применения вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО) за счет средств ОМС - 113109.0 рубля;
на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств бюджета Астраханской области - 61732.8 рубля, за счет средств ОМС - 19279.9 рубля;
на 1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств ОМС - 1293.8 рубля;
на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средств бюджета Астраханской области - 1654.3 рубля.
Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой, на 2015 и 2016 годы составляют:
на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств бюджета Астраханской области - 5026.4 рубля на 2015 год, 5489.0 рубля на 2016 год; за счет средств ОМС - 1797.2 рубля на 2015 год, 1856.5 рубля на 2016 год;
на 1 посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджета Астраханской области - 448.9 рубля на 2015 год, 468.2 рубля на 2016 год; за счет средств ОМС - 360.7 рубля на 2015 год, 365.1 рубля на 2016 год;
на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджета Астраханской области - 1256.9 рубля на 2015 год, 1310.9 рубля на 2016 год; за счет средств ОМС - 1051.4 рубля на 2015 год, 1095.4 рубля на 2016 год;
на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств ОМС - 461.7 рубля на 2015 год, 464.4 рубля на 2016 год;
на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счет средств бюджета Астраханской области - 734.5 рубля на 2015 год, 766.8 рубля на 2016 год; за счет средств ОМС -1345.2 рубля на 2015 год и 1359.2 рубля на 2016 год;
на 1 случай применения вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО) за счет средств ОМС - 119964.1 рубля на 2015 год, 125962.0 рубля на 2016 год;
на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств бюджета Астраханской области - 79668.6 рубля на 2015 год, 83094 рубля на 2016 год; за счет средств ОМС - 23071.3 рубля на 2015 год, 24181.9 рубля на 2016 год;
на 1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств ОМС - 1539.3 рубля на 2015 год, 1623.4 рубля на 2016 год;
на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средств бюджета Астраханской области - 2137 рублей на 2015 год, 2228.9 рубля на 2016 год.
Средние подушевые нормативы финансирования, предусмотренные Программой, составляют:
в 2014 году - 10567.0 рубля, в 2015 году - 11700.4 рубля, в 2016 году - 12543.0 рубля, в том числе за счет средств бюджета Астраханской области на 1 жителя в 2014 году - 3109.8 руб., в 2015 году - 3050.6 руб., в 2016 году - 3501.6 руб.; за счет средств ОМС на 1 застрахованного в 2014 году - 7457.2 рубля, в 2015 году - 8649.8 рубля, в 2016 году - 9041.4 рубля.
Таблица № 2
Стоимость Программы
по источникам финансового обеспечения на 2014 год
и плановый период 2015 и 2016 годов
Источники финансового обеспечения территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи
№ стр.
2014 год
плановый период
2015 год
2016 год
Утвержденная стоимость территориальной программы
Расчетная стоимость территориальной программы
Расчетная стоимость территориальной программы
Расчетная стоимость территориальной программы
всего, (млн руб.)
на одного жителя (одно застрахованное лицо по ОМС) в год (руб.)
Всего (млн руб.)
на одного жителя (одно застрахованное лицо по ОМС) в год (руб.)
Всего (млн руб.)
на одного жителя (одно застрахованное лицо по ОМС) в год (руб.)
Всего (млн руб.)
на одного жителя (одно застрахованное лицо по ОМС) в год (руб.)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Стоимость территориальной программы государственных гарантий всего (сумма строк 02 + 03),
в том числе:
01
10692.0
10567.0
10676.5
10551.7
12243.7
12096.7
12795.8
12642.1
I. Средства консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации <*>
02
3159.9
3109.8
3159.9
3109.8
3677.1
3615.2
3843.6
3778.9
II. Стоимость территориальной программы ОМС всего (сумма строк 04 + 10)
03
7532.1
7457.2
7516.6
7441.9
8566.6
8481.5
8952.2
8863.2
1. Стоимость территориальной программы ОМС за счет средств ОМС в рамках базовой программы (сумма строк 05 + 06 + 09),
в том числе:
04
7532.1
7457.2
7516.6
7441.9
8566.6
8481.5
8952.2
8863.2
1.1. субвенции из бюджета ФОМС
05
7032.4
6962.5
7032.4
6962.5
8566.6
8481.5
8952.2
8863.2
1.2. межбюджетные трансферты бюджетов субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение территориальной программы ОМС в части базовой программы
06
489.8
484.9
484.2
479.4
0
0
0
0
1.2.1. межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета субъекта Российской Федерации в бюджет территориального фонда ОМС на финансовое обеспечение скорой медицинской помощи (за исключением специализированной (санаторно-авиационной) скорой медицинской помощи)
07
489.8
484.9
484.2
479.4
0
0
0
0
1.2.2. межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета субъекта Российской Федерации в бюджет территориального фонда ОМС на финансовое обеспечение расходов, включаемых в структуру тарифа на оплату медицинской помощи в соответствии с частью 7 статьи 35 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"
08
0
0
0
0
0
0
0
0
1.3. прочие поступления
09
9.9
9.8
0
0
0
0
0
0
2. Межбюджетные трансферты бюджетов субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой ОМС, в том числе:
10
0
0
0
0
0
0
0
0
2.1. межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета субъекта Российской Федерации в бюджет территориального фонда ОМС на финансовое обеспечение скорой медицинской помощи (за исключением специализированной (санаторно-авиационной) скорой медицинской помощи)
11
0
0
0
0
0
0
0
0
2.2. межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета субъекта Российской Федерации в бюджет территориального фонда ОМС на финансовое обеспечение расходов, включаемых в структуру тарифа на оплату медицинской помощи в соответствии с частью 7 статьи 35 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"
12
0
0
0
0
0
0
0
0
--------------------------------
<*> без учета бюджетных ассигнований федерального бюджета на обеспечение населения лекарственными средствами, целевые программы, а также средств по пункту 2 раздела II по строке 08
Таблица № 3
Утвержденная стоимость Программы
по условиям ее оказания на 2014 год
№ строки
Единица измерения
Объем медицинской помощи на 1 жителя (норматив объемов предоставления медицинской помощи в расчете на 1 застрахованное лицо)
Стоимость единицы объема медицинской помощи (норматив финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи)
Подушевые нормативы финансирования территориальной программы
Стоимость территориальной программы по источникам ее финансового обеспечения
руб.
млн руб.
% к итогу
за счет средств консолидированного бюджета субъекта РФ
за счет средств ОМС
за счет средств консолидированного бюджета субъекта РФ
средства ОМС
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
I. Медицинская помощь, предоставляемая за счет консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации,
в том числе <*>:
01
X
X
2670.7
X
2716.4
X
25.4
1. скорая медицинская помощь
02
вызов
0.009
5026.4
45.2
X
46.0
X
X
2. при заболеваниях, не включенных в территориальную программу ОМС:
03
X
X
1840.0
X
1871.5
X
X
- амбулаторная помощь
04.1
посещение с профилактической целью
0.5
360.0
180.0
X
183.1
X
X
04.2
обращение
0.2
1044.0
208.8
X
212.4
X
X
- стационарная помощь
05
случай
0.02
61732.8
1234.7
X
1255.8
X
X
05.1
койко-день
0.092
1654.3
152.2
154.8
X
- в дневных стационарах
06
пациенто-день
0.115
559.4
64.3
X
65.4
X
X
3. при заболеваниях, включенных в базовую программу ОМС, гражданам Российской Федерации, не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС:
07
X
X
38.6
X
39.3
X
X
- скорая медицинская помощь
08
вызов
X
X
38.6
X
39.3
X
X
- амбулаторная помощь
09
посещение
X
X
X
X
X
X
- стационарная помощь
10
случай
X
X
X
X
X
X
- в дневных стационарах
11
пациенто-день
X
X
X
X
X
X
4. иные государственные и муниципальные услуги (работы)
12
X
X
609.3
X
619.6
X
X
5. специализированная высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях субъекта Российской Федерации
13
случай
X
X
137.6
X
140.0
X
X
II. Средства консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации на содержание медицинских организаций, работающих в системе ОМС <**>:
14
X
X
439.1
X
443.5
X
4.1
(в ред. Постановления Правительства Астраханской области от 07.07.2014 № 240-П)
- скорая медицинская помощь
15
вызов
X
X
55.6
X
56.2
X
X
- амбулаторная помощь
16
посещение
X
X
26.7
X
27.0
X
X
- стационарная помощь
17
случай
X
X
356.7
X
360.3
X
X
- в дневных стационарах
18
пациенто-день
X
X
X
X
X
III. Медицинская помощь в рамках территориальной программы ОМС:
19
X
X
X
7457.2
X
7532.1
70.5
- скорая медицинская помощь (сумма строк 26 + 31)
20
вызов
0.318
1711.6
X
544.3
X
549.8
X
- амбулаторная помощь
сумма строк
27.1 + 32.1
21.1
посещение с профилактической целью
2.27
319.9
X
726.2
X
733,5
X
27.2 + 32.2
21.2
посещение по неотложной медицинской помощи
0.46
409.6
X
188.4
X
190,3
X
27.3 + 32.3
21.3
обращение
1.92
937.4
X
1799.8
X
1817,9
X
- стационарная помощь (сумма строк 28 + 33)
22
случай
0.176
19279.9
X
3393.3
X
3427.3
X
- в дневных стационарах (сумма строк 29 + 34)
23
пациенто-день
0.55
1233.9
X
678.6
X
685.4
X
- затраты на административно-управленческий персонал в сфере ОМС <***>
24
X
X
X
126.6
X
127.9
X
из строки 19:
1. медицинская помощь, предоставляемая в рамках базовой программы ОМС застрахованным лицам
25
X
X
X
7330.6
X
7404.2
69.2
- скорая медицинская помощь
26
вызов
0.318
1711.6
Х
544.3
X
549.8
X
- амбулаторная помощь
27.1
посещение с профилактической целью
2.27
319.9
X
726.2
X
733.5
X
27.2
посещение по неотложной медицинской помощи
0.46
409.6
X
188.4
X
190.3
X
27.3
обращение
1.92
937.4
X
1799.8
X
1817.9
X
- стационарная помощь
28
случай
0.176
19279.9
X
3393.3
X
3427.3
X
- в дневных стационарах
29
пациенто-день
0.55
1233.9
X
678.6
X
685.4
X
2. медицинская помощь по видам и заболеваниям сверх базовой программы:
30
X
X
X
0
X
0
0
- скорая медицинская помощь
31
вызов
- амбулаторная помощь
32.1
посещение с профилактической целью
32.2
посещение по неотложной медицинской помощи
32.3
обращение
- стационарная помощь
33
случай
X
X
X
- в дневных стационарах
34
пациенто-день
X
X
X
ИТОГО (сумма строк 01 + 14 + 19)
35
X
X
3109.8
7457.2
3159.9
7532.1
100.0
--------------------------------
<*> без учета финансовых средств консолидированного бюджета Астраханской области на содержание медицинских организаций, работающих в системе ОМС (затраты, не вошедшие в тариф)
<**> указываются средства консолидированного бюджета Астраханской области на содержание медицинских организаций, работающих в системе ОМС, сверх уплачиваемых страховых взносов на неработающее население и передаваемые в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования Астраханской области в виде межбюджетных трансфертов
<***> затраты на административно-управленческий персонал территориального фонда обязательного медицинского страхования Астраханской области и страховых медицинских организаций
Таблица № 4
Утвержденная стоимость Программы
по условиям ее оказания на 2015 год
№ строки
Единица измерения
Объем медицинской помощи на 1 жителя (норматив объемов предоставления медицинской помощи в расчете на 1 застрахованное лицо)
Стоимость единицы объема медицинской помощи (норматив финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи)
Подушевые нормативы финансирования территориальной программы
Стоимость территориальной программы по источникам ее финансового обеспечения
руб.
млн руб.
% к итогу
за счет средств консолидированного бюджета субъекта РФ
за счет средств ОМС
за счет средств консолидированного бюджета субъекта РФ
средства ОМС
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
I. Медицинская помощь, предоставляемая за счет консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации,
в том числе <*>:
01
X
X
2935.5
X
2985.7
X
25.2
1. скорая медицинская помощь
02
вызов
0.009
5026.4
45.2
X
46.0
X
X
2. при заболеваниях, не включенных в территориальную программу ОМС:
03
X
X
2441.5
X
2483.3
X
X
- амбулаторная помощь
04.1
посещение с профилактической целью
0.60
448.9
269.3
X
273.9
X
X
04.2
обращение
0.20
1256.9
251.4
X
255.7
X
X
- стационарная помощь
05
случай
0.020
79668.6
1593.4
X
1620.7
X
X
05.1
койко-день
0.112
2137.0
239.3
243.4
X
- в дневных стационарах
06
пациенто-день
0.120
734.5
88.1
X
89.6
X
X
3. при заболеваниях, включенных в базовую программу ОМС, гражданам Российской Федерации, не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС:
07
X
X
40.0
X
40.7
X
X
- скорая медицинская помощь
08
вызов
X
X
40.0
X
40.7
X
X
- амбулаторная помощь
09
посещение
X
X
X
X
X
- стационарная помощь
10
случай
X
X
X
X
X
- в дневных стационарах
11
пациенто-день
X
X
X
X
X
4. Иные государственные и муниципальные услуги (работы)
12
X
X
408.8
X
415.8
X
X
5. специализированная высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях субъекта Российской Федерации
13
случай
X
X
X
X
X
II. Средства консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации на содержание медицинских организаций, работающих в системе ОМС <**>:
14
X
X
115.1
X
116.2
X
1.0
- скорая медицинская помощь
15
вызов
X
X
49.7
X
50.2
X
X
- амбулаторная помощь
16
посещение
X
X
32.7
X
33.0
X
X
- стационарная помощь
17
случай
X
X
32.7
X
33.0
X
X
- в дневных стационарах
18
пациенто-день
X
X
X
X
X
III. Медицинская помощь в рамках территориальной программы ОМС:
19
X
X
X
8649.8
X
8736.6
73.8
- скорая медицинская помощь (сумма строк 26 + 31)
20
вызов
0.318
1797.2
X
571.5
X
577.2
X
- амбулаторная помощь
сумма строк
27.1 + 32.1
21.1
посещение с профилактической целью
2.35
360.7
X
847.6
X
856.2
X
27.2 + 32.2
21.2
посещение по неотложной медицинской помощи
0.60
461.7
X
277.0
X
279.8
X
27.3 + 32.3
21.3
обращение
1.95
1051.4
X
2050.2
X
2070.8
X
- стационарная помощь (сумма строк 28 + 33)
22
случай
0.172
23071.3
X
3968.3
X
4008.1
X
- в дневных стационарах (сумма строк 29 + 34)
23
пациенто-день
0.59
1345.2
X
793.7
X
801.6
X
- затраты на административно-управленческий персонал в сфере ОМС <***>
24
X
X
X
141.5
X
142.9
X
из строки 19:
1. медицинская помощь, предоставляемая в рамках базовой программы ОМС застрахованным лицам
25
X
X
X
8508.3
X
8593.7
72.6
- скорая медицинская помощь
26
вызов
0.318
1797.2
Х
571.5
X
577.2
X
- амбулаторная помощь
27.1
посещение с профилактической целью
2.35
360.7
X
847.6
X
856.2
X
27.2
посещение по неотложной медицинской помощи
0.60
461.7
X
277.0
X
279.8
X
27.3
обращение
1.95
1051.4
X
2050.2
X
2070.8
X
- стационарная помощь
28
случай
0.172
23071.3
Х
3968.3
Х
4008.1
X
- в дневных стационарах
29
пациенто-день
0.59
1345.2
X
793.7
X
801.6
X
2. медицинская помощь по видам и заболеваниям сверх базовой программы:
30
X
X
X
0
X
0
0
- скорая медицинская помощь
31
вызов
- амбулаторная помощь
32.1
посещение с профилактической целью
32.2
посещение по неотложной медицинской помощи
32.3
обращение
- стационарная помощь
33
случай
X
X
X
- в дневных стационарах
34
пациенто-день
X
X
X
ИТОГО (сумма строк 01 + 14 + 19)
35
X
X
3050.6
8649.8
3101.9
8736.6
100.0
--------------------------------
<*> без учета финансовых средств консолидированного бюджета Астраханской области на содержание медицинских организаций, работающих в системе ОМС (затраты, не вошедшие в тариф)
<**> указываются средства консолидированного бюджета Астраханской области на содержание медицинских организаций, работающих в системе ОМС, сверх уплачиваемых страховых взносов на неработающее население и передаваемые в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования Астраханской области в виде межбюджетных трансфертов
<***> затраты на административно-управленческий персонал территориального фонда обязательного медицинского страхования Астраханской области и страховых медицинских организаций
Таблица № 5
Утвержденная стоимость Программы
по условиям ее оказания на 2016 год
№ строки
Единица измерения
Объем медицинской помощи на 1 жителя (норматив объемов предоставления медицинской помощи в расчете на 1 застрахованное лицо)
Стоимость единицы объема медицинской помощи (норматив финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи)
Подушевые нормативы финансирования территориальной программы
Стоимость территориальной программы по источникам ее финансового обеспечения
руб.
млн руб.
% к итогу
за счет средств консолидированного бюджета субъекта РФ
за счет средств ОМС
за счет средств консолидированного бюджета субъекта РФ
средства ОМС
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
I. Медицинская помощь, предоставляемая за счет консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации,
в том числе <*>:
01
X
X
3386.9
X
3444.8
X
27.1
1. скорая медицинская помощь
02
вызов
0.009
5489.0
49.4
X
50.2
X
X
2. при заболеваниях, не включенных в территориальную программу ОМС:
03
X
X
2557.2
X
2600.9
X
X
- амбулаторная помощь
04.1
посещение с профилактической целью
0.60
468.2
280.9
X
285.7
X
X
04.2
обращение
0.20
1310.9
262.2
X
266.7
X
X
- стационарная помощь
05
случай
0.020
83094.0
1661.9
X
1690.3
X
X
05.2
койко-день
0.115
2228.9
256.3
X
260.7
X
X
- в дневных стационарах
06
пациенто-день
0.125
766.8
95.9
X
97.5
X
X
(в ред. Постановления Правительства Астраханской области от 07.07.2014 № 240-П)
3. при заболеваниях, включенных в базовую программу ОМС, гражданам Российской Федерации, не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС:
07
X
X
40.5
X
41.2
X
X
- скорая медицинская помощь
08
вызов
X
X
40.5
X
41.2
X
X
- амбулаторная помощь
09
посещение
X
X
X
X
X
- стационарная помощь
10
случай
X
X
X
X
X
- в дневных стационарах
11
пациенто-день
X
X
X
X
X
4. иные государственные и муниципальные услуги (работы)
12
X
X
739.8
X
752.5
X
X
5. специализированная высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях субъекта Российской Федерации
13
случай
X
X
X
X
X
II. Средства консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации на содержание медицинских организаций, работающих в системе ОМС <**>:
14
X
X
114.7
X
115.8
X
0.9
- скорая медицинская помощь
15
вызов
X
X
23.1
X
23.3
X
X
- амбулаторная помощь
16
посещение
X
X
40.1
X
40.5
X
X
- стационарная помощь
17
случай
X
X
51.5
X
52.0
X
X
- в дневных стационарах
18
пациенто-день
X
X
X
X
X
III. Медицинская помощь в рамках территориальной программы ОМС:
19
X
X
X
9041.4
X
9132.2
72.0
- скорая медицинская помощь (сумма строк 26 + 31)
20
вызов
0.318
1856.5
X
590.4
X
596.3
X
- амбулаторная помощь
сумма строк
27.1 + 32.1
21.1
посещение с профилактической целью
2.38
365.1
X
868.9
X
877.7
X
27.2 + 32.2
21.2
посещение по неотложной медицинской помощи
0.60
464.4
X
278.7
X
281.5
X
27.3 + 32.3
21.3
обращение
1.98
1095.4
X
2168.9
X
2190.7
X
- стационарная помощь (сумма строк 28 + 33)
22
случай
0.172
24181.9
X
4159.3
X
4201.0
X
- в дневных стационарах (сумма строк 29 + 34)
23
пациенто-день
0.61
1359.2
X
829.1
X
837.4
X
- затраты на административно-управленческий персонал в сфере ОМС <***>
24
X
X
X
146.1
X
147.6
X
из строки 19:
1. медицинская помощь, предоставляемая в рамках базовой программы ОМС застрахованным лицам
25
X
X
X
8895.3
X
8984.6
70.8
- скорая медицинская помощь
26
вызов
0.318
1856.5
Х
590.4
X
596.3
X
- амбулаторная помощь
27.1
посещение с профилактической целью
2.38
365.1
X
868.9
X
877.7
X
27.2
посещение по неотложной медицинской помощи
0.60
464.4
X
278.7
X
281.5
X
27.3
обращение
1.98
1095.4
X
2168.9
X
2190.7
X
- стационарная помощь
28
случай
0.172
24181.9
Х
4159.3
Х
4201.0
X
- в дневных стационарах
29
пациенто-день
0.61
1359.2
X
829.1
X
837.4
X
2. медицинская помощь по видам и заболеваниям сверх базовой программы:
30
X
X
X
0
X
0
0
- скорая медицинская помощь
31
вызов
- амбулаторная помощь
32.1
посещение с профилактической целью
32.2
посещение по неотложной медицинской помощи
32.3
обращение
- стационарная помощь
33
случай
X
X
X
- в дневных стационарах
34
пациенто-день
X
X
X
ИТОГО (сумма строк 01 + 14 + 19)
35
X
X
3501.6
9041.4
3560.6
9132.2
100.0
--------------------------------
<*> без учета финансовых средств консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации на содержание медицинских организаций, работающих в системе ОМС (затраты, не вошедшие в тариф)
<**> указываются средства консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации на содержание медицинских организаций, работающих в системе ОМС, сверх уплачиваемых страховых взносов на неработающее население и передаваемые в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования Астраханской области в виде межбюджетных трансфертов
<***> затраты на административно-управленческий персонал территориального фонда обязательного медицинского страхования Астраханской области и страховых медицинских организаций
Способы оплаты медицинской помощи
при реализации территориальной программы ОМС
При реализации территориальной программы ОМС могут применяться следующие способы оплаты медицинской помощи:
- при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:
по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай);
за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай) (используется при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами Астраханской области, на территории которой выдан полис ОМС, а также в отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц);
по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации, в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях (за единицу объема медицинской помощи);
- при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, - за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);
- при оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара, - за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);
- при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации), - по подушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи.
Оплата медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию производится по тарифам, утвержденным Тарифным соглашением по обязательному медицинскому страхованию граждан в Астраханской области, сформированным с учетом рекомендаций Министерства здравоохранения Российской Федерации и Федерального фонда обязательного медицинского страхования в соответствии с вышеперечисленными способами оплаты медицинской помощи.
Структура тарифа
на оплату медицинской помощи
при реализации территориальной программы ОМС
Структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату; начисления на оплату труда; прочие выплаты; приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов; расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации); расходы на оплату услуг связи, транспортных и коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества; расходы на арендную плату за пользование имуществом; оплату программного обеспечения и прочих услуг; социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации; прочие расходы; расходы на приобретение основных средств (оборудования, производственного и хозяйственного инвентаря) стоимостью до 100 тыс. рублей за единицу. Затраты на амортизацию оборудования стоимостью свыше 100 тыс. рублей за единицу не включаются в структуру тарифа на оплату медицинской помощи при реализации территориальной программы ОМС.
В части расходов на заработную плату начисления на оплату труда включают финансовое обеспечение денежных выплат стимулирующего характера, в том числе денежные выплаты:
врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;
медицинским работникам фельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинским сестрам, в том числе медицинским сестрам патронажным) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;
врачам, фельдшерам и медицинским сестрам медицинских организаций и подразделений скорой медицинской помощи за оказанную скорую медицинскую помощь вне медицинской организации;
врачам-специалистам и средним медицинским работникам за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях.
Структура тарифа на оплату медицинской помощи, перешедшей из высокотехнологичной в специализированную частично в 2014 году в соответствии с перечнем, установленным Министерством здравоохранения Российской Федерации и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования, включает в себя расходы, определенные нормативными документами Министерства здравоохранения Российской Федерации и Федерального фонда обязательного медицинского страхования.
При установлении Тарифным соглашением по обязательному медицинскому страхованию граждан в Астраханской области структуры расходов средств, полученных медицинскими организациями за оказанную медицинскую помощь, они расходуются с учетом структуры расходов, установленной в процентном соотношении.
Приложение № 6
к Программе
УСЛОВИЯ РЕАЛИЗАЦИИ
УСТАНОВЛЕННОГО ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВОМ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРАВА НА ВЫБОР
ВРАЧА, В ТОМ ЧИСЛЕ ВРАЧА ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ
(СЕМЕЙНОГО ВРАЧА) И ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА
(С УЧЕТОМ СОГЛАСИЯ ВРАЧА)
В медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях, предоставление медицинской помощи осуществляется преимущественно по территориально-участковому принципу в соответствии с Приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 № 543н "Об утверждении положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению", от 16.04.2012 № 366н "Об утверждении Порядка оказания педиатрической помощи". Распределение населения по врачебным участкам осуществляется с учетом установленной нормативной численности прикрепленного населения врачебного участка в целях максимального обеспечения доступности, соблюдения иных прав граждан.
Право гражданина на выбор медицинской организации установлено Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон № 323-ФЗ); механизм реализации указанного права определен Приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26.04.2012 № 406н "Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи" и Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.12.2012 № 1342н "Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи".
Выбор или замена медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, осуществляется гражданином, достигшим совершеннолетия либо приобретшим дееспособность в полном объеме до достижения совершеннолетия (для ребенка до достижения им совершеннолетия либо до приобретения им дееспособности в полном объеме до достижения совершеннолетия - его родителями или другими законными представителями) (далее - гражданин), путем обращения в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь.
Для выбора медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, гражданин лично или через своего законного представителя обращается в выбранную им медицинскую организацию с письменным заявлением о выборе медицинской организации и участкового врача (терапевта, педиатра) и врача общей врачебной практики (семейная медицина). Выбор медицинской организации осуществляется не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства). Выбор врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера в выбранной медицинской организации также осуществляется один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации).
На основании письменного заявления о выборе медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, гражданин должен быть ознакомлен с перечнем врачей-терапевтов, врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров, врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей) или фельдшеров, с количеством граждан, выбравших указанных медицинских работников, и сведениями о территориях обслуживания (врачебных участках) указанных медицинских работников при оказании ими медицинской помощи на дому.
В случае, если застрахованный, выбравший участкового врача (терапевта, педиатра), врача общей практики, проживает на закрепленном за врачом участке, медицинская организация обязана прикрепить его к данному врачу.
В случае, если застрахованный не проживает на участке, закрепленном за врачом, вопрос о прикреплении к врачу решается руководителем медицинской организации (ее подразделения) совместно с врачом и пациентом с учетом кадровой обеспеченности организации, нагрузки на врача и согласия последнего.
При выборе медицинской организации и врача для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин (или его законный представитель) дает информированное добровольное согласие на медицинские вмешательства, перечень которых установлен Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23.04.2012 № 390н.
Выбор медицинской организации при оказании специализированной медицинской помощи в плановой форме осуществляется по направлению на оказание специализированной медицинской помощи (далее - направление), выданному лечащим врачом. При выдаче направления лечащий врач обязан проинформировать гражданина о медицинских организациях, участвующих в реализации Программы, в которых возможно оказание медицинской помощи с учетом сроков ожидания медицинской помощи, установленных Программой. На основании этой информации гражданин осуществляет выбор медицинской организации, в которую он должен быть направлен для оказания специализированной медицинской помощи.
В случае, если гражданин выбирает медицинскую организацию, в которой срок ожидания специализированной медицинской помощи превышает срок ожидания медицинской помощи, установленный Программой, лечащим врачом делается соответствующая отметка в медицинской документации.
Руководитель медицинской организации (ее подразделения) в случае требования пациента о замене лечащего врача обязан оказывать содействие выбору гражданином лечащего врача в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26.04.2012 № 407н "Об утверждении Порядка содействия руководителем медицинской организации (ее подразделения) выбору пациентом врача в случае требования пациента о замене лечащего врача".
В случае замены лечащего врача (за исключением случаев оказания специализированной медицинской помощи) гражданин обращается к руководителю медицинской организации (ее подразделения) с заявлением в письменной форме, в котором указываются причины замены лечащего врача. Руководитель медицинской организации (ее подразделения) после рассмотрения заявления информирует гражданина о врачах соответствующей специальности и сроках оказания медицинской помощи указанными врачами, на основании чего гражданин осуществляет выбор врача.
В случае требования пациента о замене лечащего врача при оказании специализированной медицинской помощи пациент обращается к руководителю соответствующего подразделения медицинской организации с заявлением в письменной форме, в котором указываются причины замены лечащего врача. Руководитель медицинской организации (ее подразделения) после рассмотрения заявления информирует пациента о врачах соответствующей специальности, сроках оказания медицинской помощи указанными врачами.
Возложение функций лечащего врача на врача соответствующей специальности осуществляется с учетом его согласия.
Приложение № 7
к Программе
ПОРЯДОК
РЕАЛИЗАЦИИ УСТАНОВЛЕННОГО ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВОМ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРАВА ВНЕОЧЕРЕДНОГО ОКАЗАНИЯ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ОТДЕЛЬНЫМ КАТЕГОРИЯМ ГРАЖДАН
В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ, НАХОДЯЩИХСЯ
НА ТЕРРИТОРИИ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ
Список изменяющих документов
(в ред. Постановления Правительства Астраханской области
от 07.07.2014 № 240-П)
Правом на внеочередное оказание амбулаторно-поликлинической, стационарной и стационарозамещающей медицинской помощи (далее - медицинская помощь) в медицинских организациях, находящихся на территории Астраханской области, пользуются отдельные категории граждан, установленные федеральным и региональным законодательством (далее - льготные категории граждан), и при наличии медицинских показаний.
(в ред. Постановления Правительства Астраханской области от 07.07.2014 № 240-П)
Внеочередное оказание медицинской помощи льготным категориям граждан осуществляется на территории Астраханской области в медицинских организациях, участвующих в Программе. Финансирование расходов, связанных с внеочередным оказанием медицинской помощи льготным категориям граждан, осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.
За льготными категориями граждан сохраняется право на обслуживание в поликлиниках и других медицинских учреждениях, к которым указанные лица были прикреплены в период работы до выхода на пенсию. В местах пребывания пациентов (ожидания приема) в отделениях стационара, приемном отделении и регистратуре в общедоступном месте размещается перечень льготных категорий граждан с указанием их права на внеочередное оказание медицинской помощи в медицинских организациях, находящихся на территории Астраханской области.
При обращении льготных категорий граждан в амбулаторно-поликлиническую организацию (поликлиническое отделение медицинских организаций) регистратура производит специальную маркировку амбулаторных карт (учетная форма 025/у-04) для визуального информирования медицинского персонала, оказывающего медицинскую помощь, о наличии права пациента на внеочередное оказание медицинской помощи. Работник регистратуры доставляет медицинскую карту со специальной маркировкой (не позднее 30 минут с момента обращения льготной категории граждан в регистратуру) врачу соответствующей специальности, который, в свою очередь, организует внеочередной прием гражданина, информируя пациентов, ожидающих прием, о праве внеочередного приема (оказания медицинской помощи) гражданина, относящегося к льготной категории.
В случае необходимости оказания гражданину, относящемуся к льготной категории, стационарной или стационарозамещающей медицинской помощи врач амбулаторно-поликлинической организации (подразделения медицинской организации) выдает направление на госпитализацию с пометкой об отнесении пациента к льготной категории. Медицинская организация, оказывающая стационарную медицинскую помощь, на основании предъявленного направления обеспечивает внеочередную плановую госпитализацию гражданина, относящегося к льготной категории, в течение 2 часов с момента его обращения в приемное отделение.
В случае отсутствия необходимой медицинской помощи в медицинских организациях, находящихся на территории Астраханской области, министерство здравоохранения Астраханской области на основании решения врачебных комиссий медицинских организаций направляет граждан, относящихся к льготной категории, в установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации порядке в соответствующие федеральные организации здравоохранения, которые решают вопрос о внеочередном оказании медицинской помощи.
Приложение № 8
к Программе
ПОРЯДОК
ОБЕСПЕЧЕНИЯ ГРАЖДАН ЛЕКАРСТВЕННЫМИ ПРЕПАРАТАМИ,
МЕДИЦИНСКИМИ ИЗДЕЛИЯМИ, ДОНОРСКОЙ КРОВЬЮ
И ЕЕ КОМПОНЕНТАМИ, ЛЕЧЕБНЫМ ПИТАНИЕМ, В ТОМ
ЧИСЛЕ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫМИ ПРОДУКТАМИ ЛЕЧЕБНОГО
ПИТАНИЯ, ПО МЕДИЦИНСКИМ ПОКАЗАНИЯМ В
СООТВЕТСТВИИ СО СТАНДАРТАМИ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ С УЧЕТОМ ВИДОВ, УСЛОВИЙ И ФОРМ
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
При оказании в рамках Программы первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, паллиативной медицинской помощи, в стационарных условиях осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в соответствии с Федеральным законом от 12.04.2010 № 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", и медицинскими изделиями, включенными в утвержденный Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, бесплатно.
Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи и (или) перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, допускается в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии. Решение врачебной комиссии фиксируется в медицинских документах пациента и журнале врачебной комиссии.
Обеспечение лекарственными препаратами, медицинскими изделиями при оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях производится за счет личных средств граждан, за исключением случаев оказания дополнительной медицинской помощи отдельным категориям граждан, для которых в соответствии с действующим законодательством предусмотрено бесплатное или с 50-процентной скидкой обеспечение лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания.
Лечащий врач, рекомендуя лекарственный препарат, медицинское изделие, обязан информировать пациента о возможности получения их без взимания платы в соответствии с законодательством Российской Федерации.
При оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях дополнительное обеспечение необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов предоставляется бесплатно; для граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг и не отказавшихся от их получения, - по рецептам врача (фельдшера) в рамках перечней, утвержденных Приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 № 665 "Об утверждении перечня лекарственных препаратов, в том числе перечня лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг" и от 09.01.2007 № 1 "Об утверждении перечня изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи".
При оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях обеспечение по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения за счет бюджетных ассигнований Астраханской области осуществляется в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, определенных нормативными правовыми актами Астраханской области.
Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой, утверждается Правительством Российской Федерации.
Выписка рецептов на вышеуказанные лекарственные препараты, медицинские изделия, специализированные продукты лечебного питания осуществляется врачами (фельдшерами), имеющими право на выписку указанных рецептов, в медицинских организациях, включенных в соответствующий справочник министерством здравоохранения Астраханской области.
Отпуск лекарственных препаратов, медицинских изделий, специализированных продуктов лечебного питания, предоставляемых гражданам безвозмездно, осуществляется в аптечных организациях. Прикрепление медицинских организаций к соответствующим аптечным организациям осуществляется в порядке, определенном министерством здравоохранения Астраханской области.
При госпитализации в стационарное отделение пациенту обеспечивается лечебное питание, включающее пищевые рационы, которые имеют установленный химический состав, энергетическую ценность, состоят из определенных продуктов, в том числе специализированных продуктов лечебного питания. В лечебном питании предусматриваются нормы продуктовых наборов, установленные действующими нормативными правовыми актами.
Медицинские и иные организации при оказании медицинской помощи в рамках реализации Программы обеспечиваются донорской кровью и (или) ее компонентами безвозмездно в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25.11.2002 № 363 "Об утверждении Инструкции по применению компонентов крови".
К мероприятиям по обеспечению медицинских и иных организаций донорской кровью и (или) ее компонентами относятся:
- клинико-лабораторное обследование, заготовка, хранение, переработка донорской крови и (или) ее компонентов;
- проведение индивидуального подбора крови и ее компонентов для реципиентов;
- обеспечение качества и безопасности компонентов донорской крови;
- проведение мероприятий по повышению устойчивости деятельности медицинских организаций в условиях чрезвычайных ситуаций.
Приложение № 9
к Программе
ПЕРЕЧЕНЬ
МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ
И ФОРМИРОВАНИЮ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ,
ОСУЩЕСТВЛЯЕМЫХ В РАМКАХ ПРОГРАММЫ
В целях обеспечения профилактики заболеваний и формирования здорового образа жизни среди населения Астраханской области в рамках Программы осуществляется комплекс мероприятий, включающий:
1. Проведение профилактических осмотров населения.
2. Проведение диспансеризации взрослого и детского населения в установленные сроки.
3. Выявление факторов риска развития основных хронических неинфекционных заболеваний и осуществление мероприятий, направленных на коррекцию и устранение выявленных факторов риска.
4. Организация информирования населения о необходимости и возможности выявления факторов риска и оценки степени риска развития хронических неинфекционных заболеваний, их медикаментозной и немедикаментозной коррекции и профилактике, а также консультирования по вопросам ведения здорового образа жизни в отделениях (кабинетах) медицинской профилактики и центрах здоровья. Проведение динамического наблюдения в центрах здоровья с целью коррекции и устранения выявленных факторов риска развития основных хронических неинфекционных заболеваний.
5. Организация и проведение школ здоровья, школ для больных по направлениям:
5.1. Школы здоровья для лиц (групповое профилактическое консультирование), имеющих факторы риска развития основных хронических неинфекционных заболеваний:
- школа профилактики артериальной гипертензии;
- школа профилактики заболеваний опорно-двигательного аппарата;
- школа профилактики сахарного диабета;
- школа профилактики бронхиальной астмы;
- школа отказа от курения табака;
- школа профилактики ожирения.
5.2. Школы здоровья для больных, страдающих основными хроническими неинфекционными заболеваниями:
- для больных с сердечной недостаточностью;
- для больных, находящихся на хроническом диализе;
- для больных с артериальной гипертензией;
- для больных с заболеваниями суставов и позвоночника;
- для больных бронхиальной астмой;
- для больных сахарным диабетом.
5.3. Школы здоровья для дифференцированных групп населения:
- для беременных;
- прочие (школа матерей, школа отцов, стационарные школы здоровья, университеты и факультеты здоровья и др.).
6. Организация и проведение всемирных и международных дней:
- Всемирный день борьбы против рака;
- Всемирный день здоровья;
- Международный день борьбы с наркобизнесом и наркоманией;
- Всемирный день борьбы с гипертонией;
- Всемирный день борьбы с туберкулезом;
- Всемирный день памяти жертв СПИДа;
- Всемирный день без табачного дыма;
- Всемирный день здорового сердца;
- Международный месячник борьбы с раком молочной железы;
- Международный день отказа от курения;
- День больного сахарным диабетом;
- Всемирный день борьбы со СПИДом.
7. Организация и проведение выездных мероприятий в муниципальных образованиях Астраханской области по пропаганде здорового образа жизни, включая вопросы рационального питания, увеличения двигательной активности, предупреждения потребления психоактивных веществ, в том числе алкоголя, табака, наркотических веществ.
8. Проведение коммуникационных мероприятий методами и средствами гигиенического обучения и воспитания.
9. Разработка и издание методической литературы, памяток, другой просветительской литературы.
10. Проведение анкетирования различных категорий граждан по вопросам профилактики вредных привычек, в том числе употребления алкоголя, наркотиков, табакокурения и т.п.
11. Проведение эпидемиологического мониторинга распространенности факторов риска развития неинфекционных заболеваний среди населения.
12. Участие в телевизионных и радиопередачах, посвященных медицинской профилактике неинфекционных заболеваний и формированию здорового образа жизни.
13. Подготовка специалистов различных категорий (врачей, средних медицинских работников, педагогов и др.) по вопросам профилактики основных хронических неинфекционных заболеваний и формированию здорового образа жизни.
14. Проведение совместных мероприятиях (акций) с учреждениями образования, культуры, социальными и общественными службами и учреждениями по санитарно-гигиеническому просвещению, включая мероприятия по укреплению здоровья населения.
15. Проведение конкурсов, фестивалей по тематике здорового образа жизни, профилактике вредных привычек.
16. Проведение противоэпидемических мероприятий, в том числе вакцинации, в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и по эпидемическим показаниям, выявление больных инфекционными заболеваниями, динамическое наблюдение за лицами, контактирующими с больными инфекционными заболеваниями, по месту жительства, учебы, работы и за реконвалесцентами, а также передача в установленном порядке информации о выявленных случаях инфекционных заболеваний.
17. Обучение населения по вопросам оказания первой помощи, а также индивидуальное и/или групповое обучение лиц, имеющих высокий риск развития жизнеугрожающих состояний, и членов их семей правилам первой помощи.
18. Информирование населения о проведение оздоровительных мероприятий.
Приложение № 10
к Программе
ПЕРЕЧЕНЬ
МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, УЧАСТВУЮЩИХ
В РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ, В ТОМ ЧИСЛЕ
ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ОМС
Список изменяющих документов
(в ред. Постановления Правительства Астраханской области
от 07.07.2014 № 240-П)
№ п/п
Наименование медицинской организации
Осуществляющие деятельность в сфере ОМС (+)
1
2
3
1
ГБУЗ АО Александро-Мариинская областная клиническая больница
+
2
ГБУЗ АО "Областная детская клиническая больница им. Н.Н. Силищевой"
+
3
ГБУЗ АО "Областной кардиологический диспансер"
+
4
ГБУЗ АО "Областная инфекционная клиническая больница им. А.М. Ничоги"
+
5
ГБУЗ АО "Областной онкологический диспансер"
+
6
ГБУЗ АО "Областной кожно-венерологический диспансер"
+
7
ГБУЗ АО "Областной клинический противотуберкулезный диспансер"
-
8
ГБУЗ АО "Областной наркологический диспансер"
-
9
ГБУЗ АО "Областная клиническая психиатрическая больница"
-
10
ГБУЗ АО "Областной клинический стоматологический центр"
+
11
ГБУЗ АО "Областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями"
-
12
ГБУЗ АО "Областной врачебно-физкультурный диспансер"
+
13
ГБУЗ АО "Областной центр крови"
-
14
ГБУЗ "Территориальный центр медицины катастроф Астраханской области"
-
15
ГБУЗ АО "Бюро судебно-медицинской экспертизы"
-
16
ГБУЗ АО "Патологоанатомическое бюро"
-
17
ГБУЗ АО "Центр медицинской профилактики"
+
18
ГБУЗ АО "Медицинский центр "Пластическая хирургия и косметология"
+
19
ГБУЗ АО "Областной центр качества лекарственных средств"
-
20
ГБУЗ АО "Медицинский информационно-аналитический центр"
-
21
ГКУЗ АО "Медицинский центр мобилизационных резервов "Резерв"
-
22
ОГБОУ СПО "Астраханский базовый медицинский колледж"
-
23
ГБОУ ВПО "Астраханская государственная медицинская академия Минздрава России"
+
24
ГБУЗ АО "Городская клиническая больница № 2 им. братьев Губиных"
+
25
ГБУЗ АО "Городская клиническая больница № 3 им. С.М. Кирова"
+
26
ГБУЗ АО "Городская клиническая больница № 4 им. В.И. Ленина"
+
27
ГБУЗ АО "Городская клиническая больница № 5"
+
28
ГБУЗ АО "Детская городская клиническая больница № 1"
+
29
ГБУЗ АО "Детская городская клиническая больница № 2"
+
30
ГБУЗ АО "Городская поликлиника № 1"
+
31
ГБУЗ АО "Городская поликлиника № 2"
+
32
ГБУЗ АО "Городская поликлиника № 3"
+
33
ГБУЗ АО "Городская поликлиника № 5"
+
34
ГБУЗ АО "Городская поликлиника № 8 им. Н.И. Пирогова"
+
35
ГБУЗ АО "Городская поликлиника № 10"
+
36
ГБУЗ АО "Детская городская поликлиника № 1"
+
37
ГБУЗ АО "Детская городская поликлиника № 3"
+
38
ГБУЗ АО "Детская городская поликлиника № 4"
+
39
ГБУЗ АО "Детская городская поликлиника № 5"
+
40
ГБУЗ АО "Стоматологическая поликлиника № 1"
+
41
ГБУЗ АО "Стоматологическая поликлиника № 2"
+
42
ГБУЗ АО "Стоматологическая поликлиника № 3"
+
43
ГБУЗ АО "Стоматологическая поликлиника № 4"
+
44
ГБУЗ АО "Детская стоматологическая поликлиника" <*>
+
45
ГБУЗ АО "Клинический родильный дом"
+
46
ГБУЗ АО "Центр охраны здоровья семьи и репродукции"
+
47
ГБУЗ АО "Станция скорой медицинской помощи"
+
48
ГБУЗ АО "Ахтубинская РБ"
+
49
ГБУЗ АО "Володарская РБ"
+
50
ГБУЗ АО "Енотаевская РБ"
+
51
ГБУЗ АО "Икрянинская РБ"
+
52
ГБУЗ АО "Камызякская РБ"
+
53
ГБУЗ АО "Красноярская РБ"
+
54
ГБУЗ АО "Лиманская РБ"
+
55
ГБУЗ АО "Наримановская РБ"
+
56
ГБУЗ АО "Приволжская РБ"
+
57
ГБУЗ АО "Харабалинская РБ им. Г.В. Храповой"
+
58
ГБУЗ АО "Черноярская РБ"
+
59
ГБУЗ АО "Городская больница ЗАТО Знаменск"
+
60
"Клиническая больница № 2" ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА России <**>
+
61
"Астраханская клиническая больница" ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА России
+
62
"Поликлиника им. III Интернационала" ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА России <**>
+
63
"Поликлиника им. Ленина" ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА России <**>
+
64
Негосударственное учреждение здравоохранения "Медико-санитарная часть"
+
65
Негосударственное учреждение здравоохранения "Отделенческая больница на станции Астрахань-1 ОАО "РЖД"
+
66
Госпиталь (на 150 коек, г. Ахтубинск) ФБУ "1602 ОКВГ СКВО" Минобороны России
+
67
Филиал № 13 ФБУ "1602 ОКВГ" Минобороны России
+
68
Филиал № 12 ФБУ "1602 ОКВГ" Минобороны России
+
69
ФКУЗ "МСЧ МВД России по Астраханской области"
+
70
Филиал № 8 ФКУЗ "1602 ОКВГ" Минобороны России
+
71
ФБУ Центр реабилитации Фонда социального страхования Российской Федерации "Тинаки"
+
72
Открытое акционерное общество "Новая Поликлиника-Астрахань"
+
73
Общество с ограниченной ответственностью "Стоматология"
+
74
Общество с ограниченной ответственностью "Медицинский центр Альтернатива"
+
75
Общество с ограниченной ответственностью "Стоматология XXI век" г. Астрахань
+
76
Общество с ограниченной ответственностью "Специализированное протезно-ортопедическое предприятие "Протезист"
+
77
Общество с ограниченной ответственностью "Мария"
+
78
Общество с ограниченной ответственностью "Медиал" г. Астрахань
+
79
ООО "Мэтр-Дент"
+
80
Общество с ограниченной ответственностью "Эмир-дент"
+
81
Общество с ограниченной ответственностью "Аполлония +"
+
82
Общество с ограниченной ответственностью "А.С. ДЕНТ Ортодонтический центр"
+
83
ИП У.С. Уразова
+
84
ФГБУ "ФЦСКЭ им. В.А. Алмазова" Минздрава России
+
85
ФГБУ "Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии" МЗ РФ (г. Астрахань)
+
86
Астраханский филиал ФГБУ "Научно-клинический центр оториноларингологии ФМБА России"
+
87
ООО "Центр диализа Астрахань"
+
88
ООО "Нейромед"
+
89
ООО "Травматологический центр "Локохелп"
+
90
ФБУЗ "Приволжский окружной медицинский центр" ФМБА
+
91
ФГБУЗ "Сибирский клинический центр ФМБА"
+
92
ГБОУ ВПО "Волгоградский государственный медицинский университет" Минздрава России
+
93
ФГБУЗ "Южный окружной медицинский центр" ФМБА
+
94
ФГБУЗ "Центральная детская клиническая больница" ФМБА
+
Итого медицинских организаций, участвующих в Программе
94
из них медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС
82
(+) знак отличия об участии в сфере ОМС
--------------------------------
<*> С 03.02.2014 реорганизовано ГБУЗ АО "Областной клинический стоматологический центр" путем присоединения к нему ГБУЗ АО "Детская стоматологическая поликлиника".
<**> С 01.04.2014 деятельность филиалов ФГБУЗ ЮОМЦ России "Клиническая больница № 2" ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА России, "Правобережная больница" ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА России, "Поликлиника им. III Интернационала" ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА России, "Поликлиника им. Ленина" ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА России прекращена. Создано обособленное подразделение "Астраханская клиническая больница" ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА России.
Приложение № 11
к Программе
УСЛОВИЯ
ПРЕБЫВАНИЯ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ
ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СТАЦИОНАРНЫХ
УСЛОВИЯХ, ВКЛЮЧАЯ ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ СПАЛЬНОГО МЕСТА
И ПИТАНИЯ, ПРИ СОВМЕСТНОМ НАХОЖДЕНИИ ОДНОГО ИЗ
РОДИТЕЛЕЙ, ИНОГО ЧЛЕНА СЕМЬИ ИЛИ ИНОГО ЗАКОННОГО
ПРЕДСТАВИТЕЛЯ В МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ С РЕБЕНКОМ ДО ДОСТИЖЕНИЯ
ИМ ВОЗРАСТА ЧЕТЫРЕХ ЛЕТ, А С РЕБЕНКОМ СТАРШЕ
УКАЗАННОГО ВОЗРАСТА - ПРИ НАЛИЧИИ МЕДИЦИНСКИХ
ПОКАЗАНИЙ
При госпитализации в стационарное отделение пациенту обеспечивается выполнение следующих условий:
- размещение в палатах на 3 и более мест при условии выполнения санитарно-гигиенических требований по количеству палатных площадей на 1 койку;
- очный осмотр пациента лечащим врачом;
- оформление медицинской документации;
- комплекс мер по оказанию медицинской помощи, организация противоэпидемических и иных необходимых мероприятий;
- бесплатная лекарственная помощь в соответствии со стандартами медицинской помощи;
- лечебное питание в соответствии с физиологическими нормами с учетом имеющихся у пациента заболеваний.
Одному из родителей ребенка, иному члену семьи или иному законному представителю предоставляется право совместного нахождения с ребенком до достижения им возраста четырех лет в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях, включая предоставление спального места и питания, на протяжении всего периода лечения, а с ребенком старше указанного возраста - при наличии медицинских показаний.
При оказании медицинской помощи обеспечивается соблюдение врачебной тайны в отношении сведений о факте обращения за оказанием медицинской помощи, состоянии здоровья и диагнозе, иных сведений, полученных при медицинском обследовании и лечении, составляющих врачебную тайну, в порядке и на условиях, предусмотренных Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
Условия соблюдаются с учетом приоритета интересов пациента путем:
- соблюдения этических и моральных норм, а также уважительного и гуманного отношения со стороны медицинских работников и иных работников медицинской организации;
- оказания медицинской помощи пациенту с учетом его физического состояния и с соблюдением по возможности культурных и религиозных традиций пациента;
- обеспечения ухода при оказании медицинской помощи;
- организации оказания медицинской помощи пациенту с учетом рационального использования его времени;
- установления требований к проектированию и размещению медицинских организаций с учетом соблюдения санитарно-гигиенических норм и обеспечения комфортных условий пребывания пациентов в медицинских организациях;
- создания условий, обеспечивающих возможность посещения пациента и пребывания одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя с ним в медицинской организации с учетом состояния пациента, соблюдения противоэпидемического режима и интересов иных лиц, работающих и (или) находящихся в медицинской организации.
Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия пациента, одного из родителей несовершеннолетнего ребенка или законного представителя пациента на медицинское вмешательство на основании представленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи и на условиях, предусмотренных Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства оформляется в письменной форме, подписывается пациентом, одним из родителей несовершеннолетнего ребенка или законным представителем, а также медицинским работником и содержится в медицинской документации пациента.
При отказе от медицинского вмешательства пациенту, одному из родителей несовершеннолетнего ребенка или законному представителю в доступной форме должны быть разъяснены возможные последствия такого отказа.
Приложение № 12
к Программе
УСЛОВИЯ
РАЗМЕЩЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ В МАЛОМЕСТНЫХ ПАЛАТАХ (БОКСАХ)
ПО МЕДИЦИНСКИМ И (ИЛИ) ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИМ ПОКАЗАНИЯМ,
УСТАНОВЛЕННЫМ МИНИСТЕРСТВОМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
К медицинским показаниям к размещению пациентов в маломестных палатах (боксах) относятся показания, утвержденные Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 № 535н "Об утверждении перечня медицинских и эпидемиологических показаний к размещению пациентов в маломестных палатах (боксах)":
№ п/п
Наименование показаний
Код диагноза по МКБ-Х
1.
Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)
В 20 - В 24
2.
Кистозный фиброз (муковисцидоз)
Е 84
3.
Злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных тканей
С 81 - С 96
4.
Термические и химические ожоги
Т 2 - Т 32
5.
Заболевания, вызванные метициллин (оксациллин)-резистентным золотистым стафилококком или ванкомицинрезистентным энтерококком:
5.1.
Пневмония
J 15.2, J 15.8
5.2.
Менингит
G 00.3, G 00.8
5.3.
Остеомиелит
M 86, В 95.6, В 96.8
5.4.
Острый и подострый инфекционный эндокардит
I 33.0
5.5.
Инфекционно-токсический шок
А 48.3
5.6.
Сепсис
А 41.0, А 41.8
6.
Недержание кала (энкопрез)
R 15, F 98.1
7.
Недержание мочи
R 32, № 39.3, № 39.4
8.
Заболевания, сопровождающиеся тошнотой и рвотой
R 11
Эпидемиологическими показаниями к размещению пациентов в маломестных палатах (боксах) являются инфекционные и паразитарные болезни согласно кодам МКБ-Х: А 00 - А 99, В 00 - В 19, В 25 - В 83, В 85 - В 99.
Приложение № 13
к Программе
ПОРЯДОК
ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ТРАНСПОРТНЫХ УСЛУГ
ПРИ СОПРОВОЖДЕНИИ МЕДИЦИНСКИМ РАБОТНИКОМ ПАЦИЕНТА,
НАХОДЯЩЕГОСЯ НА ЛЕЧЕНИИ В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ,
В ЦЕЛЯХ ВЫПОЛНЕНИЯ ПОРЯДКОВ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ И СТАНДАРТОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СЛУЧАЕ
НЕОБХОДИМОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ ТАКОМУ ПАЦИЕНТУ
ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ ПРИ ОТСУТСТВИИ
ВОЗМОЖНОСТИ ИХ ПРОВЕДЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ
ОРГАНИЗАЦИЕЙ, ОКАЗЫВАЮЩЕЙ МЕДИЦИНСКУЮ
ПОМОЩЬ ПАЦИЕНТУ
При необходимости проведения пациентам, находящимся на лечении в стационарных условиях, диагностических исследований по медицинским показаниям в целях выполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи при отсутствии возможности их проведения в данной медицинской организации пациент в сопровождении медицинского работника доставляется для проведения исследования в пределах Астраханской области транспортом медицинской организации, в которой он находится на стационарном лечении.
Транспортируются бригадами скорой медицинской помощи пациенты, требующие специальных условий транспортировки, обеспечить которые возможно только в санитарном автотранспорте класса B, C, а также пациенты, состояние которых требует оказания во время транспортировки или проведения исследования экстренной медицинской помощи.
Бригадами государственного бюджетного учреждения здравоохранения Астраханской области "Территориальный центр медицины катастроф Астраханской области" транспортируются пациенты, состояние которых требует оказания анестезиолого-реанимационной помощи во время транспортировки или проведения исследования.
Приложение № 14
к Программе
УСЛОВИЯ И СРОКИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ
ДЛЯ ОТДЕЛЬНЫХ КАТЕГОРИЙ НАСЕЛЕНИЯ
Диспансеризация определенных групп взрослого населения проводится в сроки и на условиях, установленных Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 03.12.2012 № 1006н "Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения".
Медицинское наблюдение несовершеннолетних осуществляется в амбулаторно-поликлинических организациях Астраханской области, имеющих лицензию на оказание медицинской помощи детям. Условия и сроки диспансеризации регламентированы Приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.12.2012 № 1346н "О порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них", от 15.02.2013 № 72н "О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации" и от 11.04.2013 № 216н "Об утверждении Порядка диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью".
Приложение № 15
к Программе
ЦЕЛЕВЫЕ ЗНАЧЕНИЯ
КРИТЕРИЕВ ДОСТУПНОСТИ И КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ, ОКАЗЫВАЕМОЙ В РАМКАХ ПРОГРАММЫ
Список изменяющих документов
(в ред. Постановления Правительства Астраханской области
от 07.07.2014 № 240-П)
Программой устанавливаются целевые значения критериев доступности и качества бесплатного оказания медицинской помощи, на основе которых проводится комплексная оценка уровня, динамики, доступности и качества медицинской помощи населению Астраханской области:
№ п/п
Наименование критерия
Целевые значения критерия
на 2014 год
на 2015 год
на 2016 год
1.
Удовлетворенность населения медицинской помощью (процентов от числа опрошенных)
не менее 81.0
не менее 81.5
не менее 82.0
городского населения
не менее 82.0
не менее 82.5
не менее 83.0
сельского населения
не менее 80.0
не менее 80.5
не менее 81.0
2.
Смертность населения (число умерших лиц на 1000 населения)
12.3
12.2
12.0
городского населения
11.3
11.2
11.0
сельского населения
14.2
14.0
13.8
3.
Смертность населения от болезней системы кровообращения (число умерших от болезней системы кровообращения на 100 тыс. человек населения)
698.2
691.5
681.9
городского населения
658.8
658.5
658.0
сельского населения
805.2
805.0
804.5
4.
Смертность населения от новообразований, в том числе от злокачественных (число умерших от новообразований, в том числе от злокачественных на 100 тыс. человек населения)
191.4
191.2
191.0
городского населения
197.4
196.5
196.1
сельского населения
195.1
194.6
194.2
5.
Смертность населения от туберкулеза (случаев на 100 тыс. человек населения)
24.7
23.9
23.1
городского населения
19.2
19.1
19.0
сельского населения
25.1
25.0
24.8
6.
Смертность населения в трудоспособном возрасте (число умерших в трудоспособном возрасте на 100 тыс. человек населения)
633.5
632.2
631.5
7.
Смертность населения трудоспособного возраста от болезней системы кровообращения (число умерших от болезней системы кровообращения в трудоспособном возрасте на 100 тыс. человек населения)
203.5
202.5
201.5
8.
Материнская смертность (на 100 тыс. родившихся живыми)
7.0
7.0
7.0
9.
Младенческая смертность (на 1000 детей, родившихся живыми, в том числе в городской и сельской местности)
8.9
8.7
8.3
городского населения
8.4
8.2
8.0
сельского населения
9.1
8.9
8.7
10.
Смертность детей в возрасте 0 - 4 лет (на 100 тыс. человек населения соответствующего возраста)
208.0
207.2
206.0
11.
Смертность детей в возрасте 0 - 17 лет (на 100 тыс. человек населения соответствующего возраста)
93.0
91.0
88.0
12.
Доля пациентов, больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, в общем числе пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящими на учете
45.1
45.2
45.3
13.
Обеспеченность населения врачами (на 10 тыс. человек населения, включая городское и сельское население), в том числе оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях
42.5
41.5
40.0
городского населения
42.7
41.7
40.2
сельского населения
42.3
41.3
39.8
оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях
21.1
20.6
20.1
городского населения
21.2
20.7
20.2
сельского населения
21.0
20.5
20.0
оказывающими медицинскую помощь в стационарных условиях
17.3
16.4
15.3
городского населения
17.6
16.7
15.6
сельского населения
17.0
16.1
15.0
14.
Обеспеченность населения средним медицинским персоналом (на 10 тыс. человек населения) - всего населения
98.9
102.0
105.1
городского населения
99.1
102.2
105.3
сельского населения
98.7
101.8
104.9
оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях - всего населения
40.3
40.4
40.5
городского населения
40.4
40.5
40.6
сельского населения
40.2
40.3
40.4
оказывающими медицинскую помощь в стационарных условиях - всего населения
41.5
41.5
41.5
городского населения
41.8
41.8
41.8
сельского населения
41.2
41.2
41.2
15.
Средняя длительность лечения в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях (в среднем по субъекту Российской Федерации)
11.8
11.7
11.7
16.
Эффективность деятельности медицинских организаций, в том числе расположенных в городской и сельской местности (на основе оценки выполнения функции врачебной должности, показателей рационального и целевого использования коечного фонда)
1.0
1.0
1.0
городского населения
1.0
1.0
1.0
сельского населения
1.0
1.0
1.0
17.
Доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров от всех расходов на территориальную программу
4.2
5.0
7.9
18.
Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме в общих расходах на территориальную программу
1.8
2.3
2.6
19.
Доля расходов на оказание паллиативной медицинской помощи в общих расходах на территориальную программу
1.9
2.0
2.1
20.
Удельный вес числа пациентов со злокачественными новообразованиями, выявленными на ранних стадиях, в общем количестве пациентов с впервые выявленными злокачественными новообразованиями
54
46.4
46.8
21.
Полнота охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей
85.0
85.0
85.0
городского населения
117.6
117.6
117.6
сельского населения
56.2
56.2
56.2
22.
Удельный вес числа пациентов, получивших специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях в федеральных медицинских организациях, в общем числе пациентов, которым была оказана медицинская помощь в стационарных условиях в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования
1.3
1.3
1.3
23.
Число лиц, проживающих в сельской местности, которым оказана скорая медицинская помощь (на 1000 чел. сельского населения)
345.7
344.0
343.0
24.
Доля фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов, находящихся в аварийном состоянии и требующих капитального ремонта, в общем количестве фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов
15.5
14.8
14.3
25
Доля вызовов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до пациента менее 20 минут с момента вызова в общем количестве вызовов
83.3
85.0
86.0
26.
Удельный вес числа лиц в возрасте 18 лет и старше, прошедших диспансеризацию, в общем количестве лиц в возрасте 18 лет и старше, подлежащих диспансеризации
92
95
98
городского населения
93
96
99
сельского населения
91
94
97
27.
Удельный вес числа пациентов с инфарктом миокарда, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с инфарктом миокарда
45.5
45.6
45.7
28.
Удельный вес числа пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда
6.8
5.0
5.0
29.
Удельный вес числа пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведено стентирование коронарных артерий, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда
7.8
9.5
10.0
30.
Количество проведенных выездной бригадой скорой медицинской помощи тромболизисов у пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда и с острыми цереброваскулярными болезнями в расчете на 100 пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда и с острыми цереброваскулярными болезнями, которым оказана медицинская помощь выездными бригадами скорой медицинской помощи
0.10
0.12
0.14
31.
Удельный вес числа пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями
23.4
23.7
24.0
32
Удельный вес числа пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия в первые 6 часов госпитализации, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом
1.5
1.7
2.0
33.
Количество обоснованных жалоб, в том числе на отказ в оказании медицинской помощи, предоставляемой в рамках территориальной программы
0
0
0
Целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, могут использоваться при установлении территориальным фондом обязательного медицинского страхования Астраханской области (далее - ТФОМС АО) целевых значений доступности и качества медицинской помощи для выплат стимулирующего характера медицинским организациям из средств нормированного страхового запаса ТФОМС АО.
Приложение № 16
к Программе
СРОКИ
ОЖИДАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗЫВАЕМОЙ
В ПЛАНОВОЙ ФОРМЕ, В ТОМ ЧИСЛЕ СРОКИ ОЖИДАНИЯ
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СТАЦИОНАРНЫХ
УСЛОВИЯХ, ПРОВЕДЕНИЯ ОТДЕЛЬНЫХ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ
ОБСЛЕДОВАНИЙ, А ТАКЖЕ КОНСУЛЬТАЦИЙ
ВРАЧЕЙ-СПЕЦИАЛИСТОВ
При оказании первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме - не более 2 часов с момента обращения.
При оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в плановой форме очередность для пациента на прием к врачам-специалистам - не более 10 рабочих дней с момента обращения.
При проведении диагностических инструментальных и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме - не более 10 рабочих дней.
При проведении компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме - не более 30 рабочих дней.
При оказании специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях в плановой форме - не более 30 дней с момента выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию (при условии обращения пациента за госпитализацией в рекомендуемые лечащим врачом сроки).
------------------------------------------------------------------