Постановление минздрава Астраханской области от 27.11.2013 N 110П "Об организации и проведении ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности"
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 27 ноября 2013 г. № 110П
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОВЕДЕНИИ ВЕДОМСТВЕННОГО КОНТРОЛЯ
КАЧЕСТВА И БЕЗОПАСНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
В целях реализации статьи 89 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Постановления Правительства Астраханской области от 01.03.2005 № 4-П "О министерстве здравоохранения Астраханской области" постановляю:
1. Осуществлять организацию и проведение ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности в государственных бюджетных учреждениях здравоохранения Астраханской области в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ от 21.12.2012 № 1340н "Об утверждении порядка организации и проведения ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности".
2. Утвердить прилагаемые показатели качества деятельности государственных бюджетных учреждений, подведомственных министерству здравоохранения Астраханской области.
3. Управлению лицензирования, контроля качества и отраслевой стандартизации министерства здравоохранения Астраханской области (Ольховская С.А.):
3.1. Осуществлять проведение проверок в рамках ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности государственных бюджетных учреждений здравоохранения Астраханской области с учетом показателей качества деятельности.
3.2. Представлять предложения по осуществлению ведомственного контроля в годовой план министерства здравоохранения Астраханской области - до 1 ноября, ежегодно.
3.3. Направить настоящее Постановление в двухдневный срок со дня подписания в агентство связи и массовых коммуникаций Астраханской области для официального опубликования, в семидневный срок в Управление Министерства юстиции Российской Федерации по Астраханской области, в прокуратуру Астраханской области.
4. Директору государственного учреждения здравоохранения Астраханской области "Медицинский информационно-аналитический центр" (Шумеленкова В.Н.):
4.1. Разместить настоящее Постановление на официальном сайте министерства здравоохранения Астраханской области в трехдневный срок со дня его подписания.
4.2. Ежеквартально, в срок до 5 числа второго месяца, следующего за отчетным кварталом, обеспечить предоставление сведений по показателям качества деятельности государственных бюджетных учреждений, подведомственных министерству здравоохранения Астраханской области, для дальнейшей работы в сектор стандартизации и контроля качества управления лицензирования, контроля качества и отраслевой стандартизации министерства здравоохранения Астраханской области.
5. Главным врачам государственных бюджетных учреждений здравоохранения Астраханской области:
5.1. Разработать и утвердить положение о порядке проведения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.
5.2. Определить ответственных должностных лиц за организацию внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинской организации.
5.3. Создать систему оценки деятельности медицинских работников, участвующих в оказании медицинских услуг.
5.4. Обеспечить предоставление сведений ежеквартально, нарастающим итогом в срок до 20 числа месяца, следующего за отчетным периодом, по результатам внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности с анализом случаев, подлежащих обязательному контролю, в сектор стандартизации и контроля качества управления лицензирования, контроля качества и отраслевой стандартизации министерства здравоохранения Астраханской области в соответствии с прилагаемой таблицей.
6. Отделу нормативно-правового обеспечения, делопроизводства и контроля министерства здравоохранения Астраханской области (Галичкина О.А.) направить настоящее Постановление в ООО "Астрахань-Гарант-Сервис", ООО "Информационный центр "КонсультантПлюс" для включения в электронную базу данных.
7. Признать утратившим силу Приказ министерства здравоохранения Астраханской области от 03.02.2011 № 39-Пр "О системе контроля качества медицинской помощи в учреждениях здравоохранения Астраханской области".
8. Контроль за исполнением настоящего Постановления возложить на первого заместителя министра здравоохранения Астраханской области Л.А. Гальцеву.
9. Постановление вступает в силу по истечении 10 дней после дня его официального опубликования.
Министр
И.Е.КВЯТКОВСКИЙ
Утверждены
Постановлением
министерства здравоохранения
Астраханской области
от 27 ноября 2013 г. № 110П
ПОКАЗАТЕЛИ
КАЧЕСТВА ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ГОСУДАРСТВЕННЫХ БЮДЖЕТНЫХ
УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ
Выполнение Критическое
показателя значение
1 Выполнение плана-задания
2 Уровень внутрибольничной летальности (%)
3 Смертность в трудоспособном возрасте вне
стационара вследствие заболеваний и
патологических состояний (без случаев смерти
от внешних причин) на 100 тыс. прикрепленного
населения соответствующего возраста в
перерасчете на годовой показатель
4 Количество случаев материнской смертности
5 Частота расхождений клинических и
патологоанатомических диагнозов (2 и 3
категории)
6 Посещаемость лечащими врачами аутопсий при
направлении трупа в патологоанатомическое бюро
7 Число запущенных случаев туберкулеза на 100
впервые выявленных больных туберкулезом
8 Количество запущенных случаев злокачественных
новообразований визуально определяемых
локализаций (3 и 4 стадии) на 100 впервые в
жизни установленных диагнозов злокачественного
новообразования
9 Обоснованные жалобы
10 Укомплектованность врачебными кадрами (в
расчет не включаются руководители учреждений,
заместители руководителей с медицинским и
фармацевтическим образованием)
11 Укомплектованность средним медицинским
персоналом
Таблица
СВЕДЕНИЯ
ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ВНУТРЕННЕГО КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА И БЕЗОПАСНОСТИ
МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ С ОТРАЖЕНИЕМ СЛУЧАЕВ, ПОДЛЕЖАЩИХ
ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ КОНТРОЛЮ
Критерии Всего Из них % случаев с
случаев проанализировано в выявленными
медицинской дефектами
организации медицинской
деятельности
Всего в том числе
с
выявленными
дефектами
медицинской
деятельности
1 2 3 4 5
летальные исходы
внутрибольничные осложнения,
инфицирование
первичный выход на
инвалидность лиц
трудоспособного возраста
повторная госпитализация по
поводу одного и того же
заболевания в течение месяца
заболевание с удлиненными
или укороченными сроками
лечения (или временной
нетрудоспособности)
расхождение диагнозов
жалобы пациентов или их
родственников
------------------------------------------------------------------