Распоряжение минздрава Астраханской области от 08.08.2013 N 673р "О мерах по исполнению приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 915н"
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ
РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 8 августа 2013 г. № 673р
О МЕРАХ ПО ИСПОЛНЕНИЮ ПРИКАЗА МИНИСТЕРСТВА
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ОТ 15.11.2012 № 915Н
В целях совершенствования работы по оказанию медицинской помощи взрослому населению Астраханской области по профилю "онкология" и во исполнение Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 915н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "онкология" (далее - Приказ № 915н):
1. Утвердить прилагаемые:
1.1. Перечень клинико-диагностических исследований, необходимых при направлении пациентов онкологического профиля, достигших восемнадцатилетнего возраста, в государственные бюджетные учреждения здравоохранения Астраханской области "Областной онкологический диспансер" (далее - ГБУЗ АО "ООД") и Александро-Мариинскую областную клиническую больницу (далее - ГБУЗ АО АМОКБ).
1.2. Схему маршрутизации взрослого населения по профилю "онкология".
1.3. Схему взаимодействия государственных бюджетных учреждений здравоохранения Астраханской области при оказании медицинской помощи взрослому населению по профилю "онкология".
2. Главному врачу ГБУЗ АО "ООД" Оганесяну Ю.В.:
2.1. Обеспечить оказание медицинской помощи взрослому населению по профилю "онкология" в соответствии с Приказом № 915н, подпунктами 1.1 - 1.3 пункта 1 настоящего Распоряжения.
2.2. Привести устав, структуру, штатное расписание ГБУЗ АО "ООД" в соответствие с Приказом № 915н.
2.3. Обеспечить доступность консультативных приемов для пациентов онкологического профиля, имеющих направления из учреждений здравоохранения Астраханской области.
3. Главным врачам государственных бюджетных учреждений здравоохранения Астраханской области:
3.1. Обеспечить оказание медицинской помощи взрослому населению по профилю "онкология" в соответствии с Приказом № 915н.
3.2. Обеспечить проведение клинико-диагностических исследований, необходимых при направлении на консультацию к врачам-специалистам консультативно-диагностической поликлиники ГБУЗ АО "ООД" и ГБУЗ АО АМОКБ, в соответствии с подпунктом 1.1 пункта 1 настоящего Распоряжения.
4. Главному врачу ГБУЗ АО АМОКБ Акишкину В.Г. исполнить подпункты 2.1 и 2.3 пункта 2 настоящего Распоряжения.
5. Установить, что:
5.1. В медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, тактика медицинского обследования и лечения устанавливается консилиумом врачей-онкологов и врачей-радиотерапевтов ГБУЗ АО "ООД", с привлечением при необходимости других врачей-специалистов. Решение консилиума врачей оформляется протоколом, подписывается участниками консилиума врачей и вносится в медицинскую документацию больного.
5.2. Направление больных на консультацию к специалистам ГБУЗ АО "ООД", ГБУЗ АО АМОКБ осуществляется после предварительного обследования в соответствии с подпунктом 1.1 пункта 1 настоящего Распоряжения, а также действующими стандартами оказания медицинской помощи по профилю.
5.3. В случае письменного вызова пациента специалистами ГБУЗ АО "ООД", ГБУЗ АО АМОКБ для прохождения очередного курса обследования или лечения, дополнительное направление от врача первичного онкологического кабинета либо врача, исполняющего его обязанности, не требуется.
6. Рекомендовать главным врачам негосударственных, ведомственных и федеральных учреждений здравоохранения Астраханской области исполнить подпункты 3.1, 3.2 пункта 3 настоящего Распоряжения.
7. Рекомендовать ректору государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Астраханская государственная медицинская академия" Минздрава РФ Галимзянову Х.М., директору областного государственного бюджетного учреждения среднего профессионального образования "Астраханский базовый медицинский колледж" Гаврилову А.Е. в программах циклов усовершенствования врачей основных клинических специальностей (хирургов, терапевтов, гинекологов) и переподготовки среднего медицинского персонала предусмотреть вопросы профилактики и раннего выявления онкологической патологии.
8. Отделу нормативно-правового обеспечения, делопроизводства и контроля министерства здравоохранения Астраханской области (Галичкиной О.А) направить настоящее Распоряжение в информационные агентства ООО "Астрахань-Гарант-Сервис" и ООО "Информационный центр "КонсультантПлюс" для включения в электронную базу данных.
9. Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Астраханской области "Медицинский информационно-аналитический центр" (Шумеленкова В.Н.) опубликовать настоящее Распоряжение на официальном сайте министерства здравоохранения Астраханской области в течение трех дней с момента подписания.
10. Контроль за исполнением настоящего Распоряжения возложить на первого заместителя министра здравоохранения Астраханской области Гальцеву Л.А.
Министр
И.Е.КВЯТКОВСКИЙ
Утвержден
Распоряжением
министерства здравоохранения
Астраханской области
от 8 августа 2013 г. № 673р
ПЕРЕЧЕНЬ
КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ, НЕОБХОДИМЫХ
ПРИ НАПРАВЛЕНИИ ПАЦИЕНТОВ ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ,
ДОСТИГШИХ ВОСЕМНАДЦАТИЛЕТНЕГО ВОЗРАСТА, В ГОСУДАРСТВЕННЫЕ
БЮДЖЕТНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ
"ОБЛАСТНОЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ДИСПАНСЕР" И АЛЕКСАНДРО-
МАРИИНСКУЮ ОБЛАСТНУЮ КЛИНИЧЕСКУЮ БОЛЬНИЦУ
№ Наименование исследования Сроки действия
п/п
1. Клинический анализ периферической крови 14 дней
(эритроциты, гемоглобин, гематокрит,
лейкоциты, лейкоцитарная формула, тромбоциты,
скорость оседания эритроцитов)
2. Общий анализ мочи 14 дней
3. Флюорография/рентгенография органов грудной 6 месяцев
клетки
4. Электрокардиография (для пациентов старше 40 14 дней
лет)
5. Осмотр гинеколога (женщины) 6 месяцев
6. Перечень дополнительных исследований при
направлении к врачам-специалистам, в том
числе
6.1 К хирургу-онкологу:
6.1.1 При подозрении на новообразование желудка,
пищевода:
6.1.1.1 Эндоскопическая эзофагогастродуоденоскопия, 1 месяц
(приложить копию протокола исследования, а
также результаты гистологического
исследования и микропрепараты в случае, если
выполнялась биопсия)
6.1.1.2 Рентгенологическое исследование желудка 1 месяц
(приложить копию протокола исследования и
рентгенограммы)
6.1.1.3 Ультразвуковое исследование органов брюшной 14 дней
полости (приложить копию протокола
исследования)
6.1.2 При подозрении на новообразование толстого
кишечника:
6.1.2.1 Ректороманоскопия или колоноскопия (приложить 1 месяц
копию протокола исследования)
6.1.2.2 Ультразвуковое исследование органов брюшной 14 дней
полости и малого таза (приложить копию
протокола исследования)
6.1.2.3 Ирригоскопия (приложить копию протокола 1 месяц
исследования и рентгенограммы)
6.1.3 При подозрении на новообразование
поджелудочной железы, печени:
6.1.3.1 Ультразвуковое исследование органов брюшной 14 дней
полости (приложить копию протокола
исследования)
6.1.3.2 Эндоскопическая эзофагогастродуоденоскопия 1 месяц
(приложить копию протокола исследования)
6.1.3.3 Копрограмма 1 месяц
6.1.4 При подозрении на новообразование щитовидной
железы:
6.1.4 Ультразвуковое исследование щитовидной 14 дней
железы, мягких тканей шеи и регионарных
лимфатических узлов (приложить копию
протокола исследования)
6.1.4.1 Консультация эндокринолога 1 месяц
6.1.4.2 Исследования уровня гормонов щитовидной 1 месяц
железы
6.1.5 При новообразованиях ЛОР-органов и органов
челюстно-лицевой области:
6.1.5.1 Рентгенография костей лицевого скелета 1 месяц
(приложить копию протокола исследования и
рентгенограммы)
6.1.5.2 Консультация оториноларинголога 1 месяц
6.2. К онкологу-маммологу:
6.2.1 Маммография (приложить копию протокола 1 месяц
исследования и рентгенограммы)
6.2.2 Ультразвуковое исследование молочных желез, 14 дней
регионарных лимфатических узлов - для
пациентов младше 40 лет (приложить копию
протокола исследования)
6.2.3 Данные цитологического исследования и 14 дней
микропрепараты (если выполнялась пункционная
биопсия)
6.3. К онкологу-урологу:
6.3.1. Ультразвуковое исследование органов малого 14 дней
таза и брюшной полости (приложить копию
протокола исследования)
6.3.2. Цистоскопия, уретроскопия (если данные 1 месяц
исследования выполнялись), приложить копию
протокола исследования
6.3.3. Исследование уровней простатспецифического 1 месяц
антигена и тестостерона крови
6.3.4 Исследования на инфекции, передаваемые 14 дней
половым путем
6.4. К торакальному хирургу:
6.4.1. Флюорография/рентгенография органов грудной 1 месяц
клетки в двух проекциях (приложить
рентгенограммы)
6.4.2. Бронхоскопия (если исследование проводилось), 1 месяц
приложить копию протокола исследования
6.4.3. Спирография, пневмотахометрия 14 дней
6.4.4. Ультразвуковое исследование гепатобилиарной 14 дней
области, почек, надпочечников (приложить
копию протокола исследования)
6.5. К онкологу-дерматологу:
6.5.1. Данные цитологического, гистологического 1 месяц
исследований (если выполнялась биопсия кожи,
кожных образований), приложить микропрепараты
6.6. К онкологу-гинекологу:
6.6.1. При подозрении на рак шейки
матки:
6.6.1.1. Ультразвуковое исследование органов малого 14 дней
таза, (приложить копию протокола
исследования)
6.6.1.2. Цистоскопия (приложить копию протокола 1 месяц
исследования)
6.6.1.3. Ректороманоскопия (приложить копию протокола 1 месяц
исследования)
6.6.1.4. Ультразвуковое исследование органов брюшной 14 дней
полости, забрюшинного пространства (приложить
копию протокола исследования)
6.6.2. При подозрении на рак тела матки:
6.6.2.1. Ультразвуковое исследование органов малого 14 дней
таза (приложить копию протокола исследования)
6.6.2.2. Ультразвуковое исследование органов брюшной 14 дней
полости, забрюшинного пространства (приложить
копию протокола исследования)
6.6.3. При подозрении на рак яичников:
6.6.3.1. Ультразвуковое исследование органов малого 14 дней
таза (приложить копию протокола исследования)
6.6.3.2. Исследование крови на специфический антиген 1 месяц
(СА 125)
6.7. К гематологу:
6.7.1. Исследование крови на маркеры вирусных 6 месяцев
гепатитов (HBs Ag, HCV)
6.7.2. Обследование на ВИЧ Исследование
выполняется
однократно при
обращении за
медицинской
помощью по
поводу
заболевания/
состояния, в
связи с которым
пациент
направляется на
консультацию)
6.7.3. Микрореакция на сифилис 1 месяц
6.7.4. Ультразвуковое исследование органов брюшной 14 дней
полости, забрюшинного пространства (приложить
копию протокола исследования)
6.7.5. Биохимический анализ крови: 14 дней
общий билирубин (прямой, непрямой),
мочевина,
креатинин,
глюкоза крови
6.7.6. При подозрении на множественную миелому
дополнительно:
6.7.7. Рентгенография черепа, ребер, костей таза 1 месяц
(приложить копию протокола исследования и
рентгенограммы)
6.7.8. Биохимический анализ крови: общий белок, 14 дней
белковые фракции
6.7.9. При анемии неясной этиологии дополнительно:
6.7.9.1. Биохимический анализ крови: сывороточное 14 дней
железо
6.7.9.2. Эндоскопическая эзофагогастродуоденоскопия 1 месяц
(приложить копию протокола исследования) или
рентгеноскопия желудка (приложить копию
протокола исследования и рентгенограммы)
6.7.10. При подозрении на геморрагический диатез
дополнительно:
6.7.10.1 Коагулограмма 14 дней
.
6.7.11. При подозрении на лейкоз в случае
необходимости неотложной госпитализации
обследование ограничить:
6.7.11.1 Клинический анализ периферической крови 14 дней
. (эритроциты, гемоглобин, гематокрит,
лейкоциты,
лейкоцитарная формула, тромбоциты, скорость
оседания эритроцитов)
6.7.11.2 Общий анализ мочи 14 дней
.
6.7.11.3 Флюорография/рентгенография органов грудной 6 месяцев
. клетки
6.7.11.4 Электрокардиография (для пациентов старше 40 14 дней
. лет)
6.7.11.5 Осмотр гинеколога (женщины) 6 месяцев
.
6.7.11.6 Ультразвуковое исследование органов брюшной 14 дней
. полости, забрюшинного пространства (приложить
копию протокола исследования)
6.8. К нейрохирургу:
6.8.1. При подозрении на новообразование головного
мозга:
6.8.1.1. Рентгенография черепа (приложить копию 6 месяцев
протокола исследования и рентгенограммы)
6.8.1.2. Эхо-энцефалография 1 месяцев
6.8.1.3. Осмотр окулиста (исследование глазного дна, 14 дней
периметрия)
6.8.2. При подозрении на новообразование спинного
мозга:
6.8.2.1. Спондилограмма (приложить рентгенограммы) 6 месяцев
6.8.2.2. Электромиография (поверхностная) 1 месяц
6.8.3. При подозрении на новообразование
периферической нервной системы:
6.8.3.1. Электромиография (поверхностная) 1 месяц
6.8.3.2. Скорость проведения по нервам (в зависимости 1 месяц
от локализации процесса)
7. Перечень дополнительных исследований при
направлении на плановое оперативное лечение:
7.1. Время свертывания крови, длительность 14 дней
кровотечения
7.2. Протромбиновый индекс крови 14 дней
7.3. Исследование крови на маркеры вирусных 6 месяцев
гепатитов (HBs Ag HCV)
7.4. Группа крови и резус-фактор Без срока
7.5. Микрореакция на сифилис 1 месяц
7.6. Биохимический анализ крови: 14 дней
общий билирубин,
аланин-аминотрансфераза,
аспартат-аминотрансфераза,
общий белок,
белковые фракции,
мочевина,
креатинин,
глюкоза крови
7.7. При направлении на плановое оперативное
лечение по поводу новообразования
головного/спинного мозга дополнительно:
7.8. Магнитно-резонансная томография 1 месяц
головного/спинного мозга с контрастированием
Примечание:
К направлению для оказания специализированной медицинской помощи прилагаются протоколы функциональных методов исследования, эндоскопического и ультразвукового исследования, микропрепараты (если проводилось морфологическое или цитологическое исследование). По окончании консультации данные обследований (пленки, микропрепараты и т.п.) возвращаются специалистами ГБУЗ АО "ООД" в медицинскую организацию, направившую пациента.
Утверждена
Распоряжением
министерства здравоохранения
Астраханской области
от 8 августа 2013 г. № 673р
СХЕМА
МАРШРУТИЗАЦИИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ ПО ПРОФИЛЮ
"ОНКОЛОГИЯ" ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ "ОБЛАСТНОЙ
ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ДИСПАНСЕР" (ГБУЗ АО "ООД")
Государственное бюджетное Оказание специализированной, в том
учреждение здравоохранения числе высокотехнологичной, медицинской
Астраханской области помощи,
"Областной онкологический Разработка и организационно-методическое
диспансер" (ГБУЗ АО "ООД") обеспечение мероприятий, направленных на
совершенствование профилактики и раннего
/\ \/ /\ выявления онкологических и
предопухолевых заболеваний.
Государственное бюджетное Анализ состояния медицинской помощи
учреждение здравоохранения больным с онкологическими заболеваниями,
Астраханской области качества и эффективности профилактики и
Александро-Мариинская диспансерного наблюдения больных с
областная клиническая онкологическими заболеваниями.
больница (ГБУЗ АО АМОКБ) Формирование территориального сегмента
Федерального ракового регистра.
/\ \/ \/ Изучение и внедрение в практику
современных лечебно-диагностических
Первичные онкологические технологий.
кабинеты городских Непрерывное обучение кадров.
поликлиник и центральных
районных больниц
Консультативная помощь врачам первичного
/\ звена здравоохранения, контроль за
выполнением назначений онкологов,
Первичное звено проведением симптоматического лечения.
здравоохранения (участковые Своевременное направление пациентов в
врачи-терапевты, врачи общей ГБУЗ АО "ООД", ГБУЗ АО АМОКБ.
практики (семейные врачи), Динамическое наблюдение больных
врачи-хирурги, врачи онкологическими заболеваниями.
специалисты, работники ФАПов, Учет больных с онкологическими
смотровых кабинетов и т.п.) заболеваниями.
Выписывание наркотических средств
/\ больным с онкологическими
заболеваниями.
ПАЦИЕНТ Санитарно-гигиеническое просвещение
населения.
Первичная диагностика. Анализ данных
диагностики и своевременное направление
к онкологу первичного онкологического
кабинета.
Формирование групп риска онкологических
заболеваний.
Формирование "онкологической
настороженности" у пациентов и врачей.
Взаимодействие с первичными
онкологическими кабинетами.
Пропаганда профилактических мероприятий.
Утверждена
Распоряжением
министерства здравоохранения
Астраханской области
от 8 августа 2013 г. № 673р
СХЕМА
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ГОСУДАРСТВЕННЫХ БЮДЖЕТНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ ПРИ ОКАЗАНИИ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ ПО ПРОФИЛЮ
"ОНКОЛОГИЯ"
г. Знаменск
насел. на 01.01.2011
29263 чел.
ГБУЗ АО "ЦГБ ЗАТО
Ахтубинский район Онкологический Знаменск"
Население на 01.01.2011 - 70952 чел. > кабинет ГБУЗ АО < Первичное звено
Первичное звено здравоохранения "Ахтубинская ЦРБ" здравоохранения
Черноярский район Онкологический \/
Население на 01.01.2011 - 20211 чел. > кабинет ГБУЗ АО <
Первичное звено здравоохранения "Черноярская ЦРБ" Онкологический
кабинет
Наримановский район Онкологический ГБУЗ АО "ЦГБ
Население на 01.01.2011 - 45435 чел. > кабинет ГБУЗ АО ЗАТО Знаменск"
Первичное звено здравоохранения Наримановская ЦРБ"
/\
Володарский район Онкологический
Население на 01.01.2011 - 47831 чел. > кабинет ГБУЗ АО < \/
Первичное звено здравоохранения "Володаровская ЦРБ"
ГБУЗ АО "Областной
Харабалинский район Онкологический онкологический
Население на 01.01.2011 - 41138 чел. > кабинет ГБУЗ АО < > диспансер",
Первичное звено здравоохранения "Харабалинская ЦРБ" ГБУЗ АО Александро-
Мариинская областная
Лиманский район Онкологический клиническая больница
Население на 01.01.2011 - 31898 чел. > кабинет ГБУЗ АО <
Первичное звено здравоохранения "Лиманская ЦРБ" /\
Енотаевский район Онкологический \/
Население на 01.01.2011 - 26785 чел. > кабинет ГБУЗ АО <
Первичное звено здравоохранения "Енотаевская ЦРБ" Онкологические
кабинеты
Приволжский район Онкологический ГБУЗ АО "ГП № 1",
Население на 01.01.2011 - 43744 чел. > кабинет ГБУЗ АО < ГБУЗ АО "ГП № 2",
Первичное звено здравоохранения "Приволжская ЦРБ" ГБУЗ АО "ГП № 3",
ГБУЗ АО "ГП № 5",
Камызякский район Онкологический ГБУЗ АО "ГП № 8",
Население на 01.01.2011 - 48656 чел. > кабинет ГБУЗ АО < ГБУЗ АО "ГП № 10",
Первичное звено здравоохранения "Камызякская ЦРБ" ГБУЗ АО "ГКБ № 4
им. В.И. Ленина"
Красноярский район Онкологический
Население на 01.01.2011 - 35663 чел. > кабинет ГБУЗ АО < /\
Первичное звено здравоохранения "Красноярская ЦРБ"
г. Астрахань,
Икрянинский район Онкологический население на
Население на 01.01.2011 - 47775 чел. > кабинет ГБУЗ АО < 01.01.2011 -
Первичное звено здравоохранения "Икрянинская ЦРБ" 520399 чел.
Первичное звено
здравоохранения
ГБУЗ АО "ГП № 1",
ГБУЗ АО "ГП № 2",
ГБУЗ АО "ГП № 3",
ГБУЗ АО "ГП № 5",
ГБУЗ АО "ГП № 8",
ГБУЗ АО "ГП № 10",
Поликлиника ГБУЗ АО
"ГКБ № 4 им. В.И.
Ленина"
------------------------------------------------------------------