Постановление минздрава Астраханской области от 15.03.2013 N 29П "О проведении пренатальной диагностики нарушений развития ребенка в Астраханской области"
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 15 марта 2013 г. № 29П
О ПРОВЕДЕНИИ ПРЕНАТАЛЬНОЙ (ДОРОДОВОЙ) ДИАГНОСТИКИ
НАРУШЕНИЙ РАЗВИТИЯ РЕБЕНКА В АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ
Список изменяющих документов
(в ред. Постановления минздрава Астраханской области
от 22.05.2015 № 38П)
В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 27.12.2010 № 1141 "О порядке предоставления субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на проведение пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка", в целях реализации мероприятий, направленных на проведение пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка, постановляю:
1. Утвердить прилагаемые:
1.1. Правила организации проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка в Астраханской области (далее - Правила организации).
(в ред. Постановления минздрава Астраханской области от 22.05.2015 № 38П)
1.2. Протокол ультразвукового обследования в сроки 11 - 13 недель 6 дней беременности.
1.3. Протокол ультразвукового обследования в сроки 18 - 21 и 30-34 недель беременности.
1.4. Утратил силу. - Постановление минздрава Астраханской области от 22.05.2015 № 38П.
1.4. Форму отчета о реализации мероприятий по пренатальной (дородовой) диагностике нарушений развития ребенка.
1.5. Форму учета групп высокого риска по рождению детей с врожденной и наследственной патологией по результатам пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка.
(в ред. Постановления минздрава Астраханской области от 22.05.2015 № 38П)
2. Создать областной перинатальный консилиум и утвердить его состав и положение.
(введен Постановлением минздрава Астраханской области от 22.05.2015 № 38П)
3. Главным врачам государственных бюджетных учреждений здравоохранения Астраханской области:
3.1. Организовать проведение пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка в соответствии с настоящим Постановлением.
3.2. Обеспечить условия для проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка в первом триместре беременности.
3.3. Провести организационные мероприятия по совершенствованию работы женских консультаций (акушерско-гинекологических кабинетов) по ранней постановке на диспансерный учет женщин со сроком беременности до 12 недель с целью обеспечения более высокого охвата беременных женщин пренатальной (дородовой) диагностикой в первом триместре беременности.
3.4. Определить ответственных лиц за проведение пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка в первом триместре беременности, предоставить в отдел развития медицинской помощи детям и службы родовспоможения министерства здравоохранения Астраханской области - фамилию, имя, отчество ответственного врача, должность и контактные данные (телефон, факс, электронный адрес) в срок до 10.07.2013.
4. Рекомендовать руководителям федеральных, ведомственных и негосударственных учреждений здравоохранения Астраханской области исполнить подпункты 3.1 - 3.4 пункта 3 настоящего Постановления.
(введен Постановлением минздрава Астраханской области от 22.05.2015 № 38П)
5. Начальнику отдела развития медицинской помощи детям и службы родовспоможения Безруковой Л.В. направить настоящее Постановление в двухдневный срок со дня его подписания в агентство связи и массовых коммуникаций Астраханской области, в семидневный срок - в Управление Министерства юстиции Российской Федерации по Астраханской области, прокуратуру Астраханской области.
6. Отделу нормативно-правового обеспечения управления нормативно-правового, документационного обеспечения и контроля (Галичкина О.А.) направить настоящее Постановление в информационные агентства ООО "Астрахань-Гарант-Сервис" и ООО "Информационный центр "КонсультантПлюс" для включения в электронную базу данных.
7. Директору государственного бюджетного учреждения здравоохранения Астраханской области "Медицинский информационно-аналитический центр" Шумеленковой В.Н. разместить настоящее Постановление на сайте министерства здравоохранения Астраханской области в течение 3 дней со дня его подписания.
8. Признать утратившим силу Постановление министерства здравоохранения Астраханской области от 28.12.2012 № 169П "О совершенствовании медико-генетической службы и пренатальной диагностики".
9. Контроль за исполнением настоящего Постановления возложить на первого заместителя министра Гальцеву Л.А.
10. Постановление вступает в силу с 01.07.2013.
Министр
И.Е.КВЯТКОВСКИЙ
Утвержден
Постановлением министерства
здравоохранения Астраханской
области
от 5 марта 2013 г. № 29П
ПРАВИЛА ОРГАНИЗАЦИИ
ПРОВЕДЕНИЯ ПРЕНАТАЛЬНОЙ (ДОРОДОВОЙ)
ДИАГНОСТИКИ НАРУШЕНИЙ РАЗВИТИЯ РЕБЕНКА
В АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ
Список изменяющих документов
(в ред. Постановления минздрава Астраханской области
от 22.05.2015 № 38П)
1. Пренатальное (дородовое) обследование беременных женщин направлено на предупреждение и раннее выявление врожденной и наследственной патологии внутриутробного плода. С целью повышения эффективности выявления врожденной и наследственной патологии плодов, предупреждения рождения детей с тяжелыми, не поддающимися лечению формами наследственных и врожденных болезней, необходимо проводить обследование беременных по двухуровневой схеме в следующем порядке.
I уровень - проведение скрининга всех беременных, направленного на формирование группы риска по наличию врожденной и наследственной патологии плода:
- 1 комбинированный (биохимический и ультразвуковой) скрининг в сроках 11 - 13 недель 6 дней беременности осуществляется в медико-генетической консультации ГБУЗ АО "Центр охраны здоровья семьи и репродукции" (далее - МГК ГБУЗ АО "ЦОЗСиР") для беременных женщин, имеющих постоянную регистрацию в Астраханской области и г. Астрахани и состоящих на диспансерном учете по беременности в женских консультациях г. Астрахани и женских консультациях и акушерско-гинекологических кабинетах центральных районных больниц Астраханской области с охватом не менее 85% от общего количества беременных, состоящих на диспансерном учете по беременности;
(в ред. Постановления минздрава Астраханской области от 22.05.2015 № 38П)
- 2 скрининг в сроках 18 - 21 неделя беременности осуществляется в медико-генетическом отделении областного перинатального центра ГБУЗ АО Александро-Мариинской областной клинической больницы (далее - ГБУЗ АО АМОКБ) для беременных женщин, имеющих постоянную регистрацию в Астраханской области и г. Астрахани и состоящих на диспансерном учете по беременности в женских консультациях г. Астрахани и женских консультациях и акушерско-гинекологических кабинетах центральных районных больниц Астраханской области;
(в ред. Постановления минздрава Астраханской области от 22.05.2015 № 38П)
- 3 скрининг в сроках 30 - 34 недели беременности осуществляется в женских консультациях г. Астрахани для беременных женщин, имеющих постоянную регистрацию в Астраханской области и г. Астрахани и состоящих на диспансерном учете по беременности в женских консультациях г. Астрахани и в центральных районных больницах Астраханской области для беременных женщин, имеющих постоянную регистрацию в Астраханской области и г. Астрахани и состоящих на диспансерном учете по беременности в женских консультациях и акушерско-гинекологических кабинетах центральных районных больниц Астраханской области.
(в ред. Постановления минздрава Астраханской области от 22.05.2015 № 38П)
II уровень - диагностика конкретных форм поражения плода, оценка тяжести и прогноза состояния здоровья ребенка, который осуществляется в МГК ГБУЗ АО "ЦОЗСиР".
(в ред. Постановления минздрава Астраханской области от 22.05.2015 № 38П)
2. Женские консультации г. Астрахани осуществляют:
(в ред. Постановления минздрава Астраханской области от 22.05.2015 № 38П)
2.1. Направление в МГК ГБУЗ АО "ЦОЗСиР" беременных женщин, имеющих постоянную регистрацию по месту жительства в Астраханской области и в городе Астрахани и состоящих на учете в данных учреждениях здравоохранения, на комбинированный (биохимический и ультразвуковой) скрининг в сроках 11 - 13 недель 6 дней беременности.
(в ред. Постановления минздрава Астраханской области от 22.05.2015 № 38П)
2.2. Направление в медико-генетическое отделение областного перинатального центра ГБУЗ АО АМОКБ на ультразвуковой скрининг I уровня по диагностике нарушений морфогенеза у плода (врожденных пороков развития и эхографических маркеров хромосомных аномалий) при сроке беременности 18 - 21 недели.
2.4. Ультразвуковой акушерский скрининг в 30 - 34 недели беременности в сочетании с кардиотокографией в соответствии с Протоколом ультразвукового обследования.
2.5. Направление в ГБУЗ АО "Клинический родильный дом" в 30 - 34 недели беременности при выявлении нарушений со стороны плодово-плацентарной системы.
2.6. Предоставление ежемесячно до 10 числа месяца, следующего за отчетным периодом, в МГК ГБУЗ АО "ЦОЗСиР" отчета о реализации мероприятий по пренатальной (дородовой) диагностике нарушений развития ребенка (на электронном (в формате Office Excel 1997 - 2003) и бумажном носителе) в соответствии с формой, утвержденной настоящим Постановлением.
(в ред. Постановления минздрава Астраханской области от 22.05.2015 № 38П)
3. Областной перинатальный центр ГБУЗ АО АМОКБ осуществляет:
3.1. Проведение беременным женщинам, имеющим постоянную регистрацию в Астраханской области и г. Астрахани и состоящим на диспансерном учете по беременности в женских консультациях г. Астрахани и женских консультациях и акушерско-гинекологических кабинетах центральных районных больниц Астраханской области, ультразвукового скрининга по диагностике нарушений морфогенеза у плода (врожденных пороков развития и эхографических маркеров хромосомных аномалий) при сроке беременности 18 - 21 недели в соответствии с протоколом ультразвукового обследования.
(в ред. Постановления минздрава Астраханской области от 22.05.2015 № 38П)
3.2. Своевременное направление беременных группы риска по внутриутробному поражению плода (врожденные пороки развития, 2 и более эхографических маркеров хромосомных аномалий), сформированных в ходе ультразвукового скрининга в 18 - 21 недели, на II уровень в МГК ГБУЗ АО "ЦОЗСиР" не позднее 21 недели беременности для комплексного генетического обследования. Беременная должна иметь при себе направление в МГК ГБУЗ АО "ЦОЗСиР" с четко сформулированным диагнозом и протокол ультразвукового обследования.
(в ред. Постановления минздрава Астраханской области от 22.05.2015 № 38П)
3.3. Госпитализацию на прерывание беременности при выявлении врожденных пороков развития (далее - ВПР), хромосомной или наследственной синдромальной патологии у плода, на основании заключения комиссии по прерыванию беременности МГК ГБУЗ АО "ЦОЗСиР" до периода жизнеспособности плода.
(в ред. Постановления минздрава Астраханской области от 22.05.2015 № 38П)
3.4. Направление всех абортусов с врожденными и наследственными заболеваниями (далее - ВНЗ) после прерывания беременности в ГБУЗ АО "Централизованное патологоанатомическое бюро" с целью верификации пренатального диагноза.
3.5. Оповещение врачей-генетиков ГБУЗ АО "ЦПСиР" о датах проведения прерывания беременности, с целью участия их в патологоанатомической верификации пренатального диагноза, а также о датах родоразрешения беременных групп генетического риска (корригируемые формы ВПР, маркеры ВНЗ во время беременности).
3.6. Предоставление отчета по группам высокого риска рождения детей с врожденной и наследственной патологией по результатам пренатальной (дородовой) диагностики ежеквартально в МГК ГБУЗ АО "ЦОЗСиР" в соответствии с формой в срок до 10 числа следующего за отчетным периодом месяца.
(в ред. Постановления минздрава Астраханской области от 22.05.2015 № 38П)
4. В центральных районных больницах Астраханской области осуществляется:
4.1. Своевременное направление на комбинированный (биохимический и ультразвуковой) скрининг I уровня в МГК ГБУЗ АО "ЦОЗСиР" беременных женщин, имеющих постоянную регистрацию по месту жительства в Астраханской области и в городе Астрахани и состоящих на учете в женской консультации (акушерско-гинекологическом кабинете) данных учреждений здравоохранения, в сроках 11 - 13 недель 6 дней беременности.
(в ред. Постановления минздрава Астраханской области от 22.05.2015 № 38П)
4.2. Направление в медико-генетическое отделение областного перинатального центра ГБУЗ АО АМОКБ на ультразвуковой скрининг I уровня по диагностике нарушений морфогенеза у плода (врожденных пороков развития и эхографических маркеров хромосомных аномалий) при сроке беременности 18 - 21 недели.
4.3. Ультразвуковой скрининг в 30 - 34 недели беременности в сочетании с кардиотокографией в соответствии с протоколом ультразвукового обследования.
4.3. Направление в областной перинатальный центр ГБУЗ АО АМОКБ в 30 - 34 недели при выявлении нарушений со стороны плодово-плацентарной системы.
4.4. Предоставление ежемесячно до 10 числа месяца, следующего за отчетным периодом, в МГК ГБУЗ АО "ЦОЗСиР" отчета о реализации мероприятий по пренатальной (дородовой) диагностике нарушений развития ребенка (на электронном (в формате Office Excel 1997 - 2003) и бумажном носителе) в соответствии с формой.
(в ред. Постановления минздрава Астраханской области от 22.05.2015 № 38П)
5. В МГК ГБУЗ АО "ЦОЗСиР" осуществляются:
(в ред. Постановления минздрава Астраханской области от 22.05.2015 № 38П)
5.1. Комбинированный скрининг, включающий в себя биохимический и ультразвуковой скрининг с расчетом риска рождения ребенка с хромосомной патологией, в сроках 11 - 13 недель 6 дней беременности для беременных женщин, имеющих постоянную регистрацию в Астраханской области и г.Астрахани и состоящих на диспансерном учете по беременности в женских консультациях г. Астрахани и женских консультациях и акушерско-гинекологических кабинетах центральных районных больниц Астраханской области.
(в ред. Постановления минздрава Астраханской области от 22.05.2015 № 38П)
5.2. Определение в образцах крови концентрации биохимических маркеров хромосомной патологии плода (протеина, ассоциированного с беременностью и свободной бета-единицы хорионического гонадотропина человека (РАРР-А и в-ХГЧ) в 1-м триместре (11 - 13 недель и 6 дней).
5.3. Информирование в медицинских организациях ответственных лиц за проведение пренатальной (дородовой) диагностики в течение 2 дней после окончания исследований о результатах пренатального (дородового) биохимического скрининга нарушений развития ребенка путем передачи протокола исследования по каналам электронной почты с целью своевременного направления беременных женщин, вошедших в группу высокого риска, на консультацию в МГК "ЦПСиР".
5.4. Проведение медико-генетического консультирования беременных женщин высокого индивидуального риска врачом-экспертом МГК "ЦПСиР" по результатам пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка в ранние сроки беременности.
5.5. Ультразвуковой скрининг по диагностике нарушений морфогенеза у плода (врожденных пороков развития и наследственных синдромов) беременным группы риска по внутриутробному поражению плода при сроке беременности 11 - 13 недель 6 дней и 18 - 21 недели.
К группе риска по внутриутробному поражению плода относятся следующие беременные:
- у которых в процессе ультразвукового скрининга раннего срока (11 - 13 недель 6 дней) выявлены нарушения в развитии плода (расширение воротникового пространства, наличие ВПР и других эхографических маркеров хромосомных аномалий и наследственных синдромов);
- в возрасте от 40 лет и старше;
- привычное невынашивание в анамнезе (2 и более выкидыша) (после консультации генетика МГК ГБУЗ АО "ЦОЗСиР");
(в ред. Постановления минздрава Астраханской области от 22.05.2015 № 38П)
- имеющие в анамнезе рождение ребенка с ВПР, хромосомной или моногенной болезнью с высокой вероятностью повтора данного заболевания (после консультации генетика МГК ГБУЗ АО "ЦОЗСиР");
(в ред. Постановления минздрава Астраханской области от 22.05.2015 № 38П)
- с установленным семейным носительством хромосомной аномалии или генной мутации;
- беременные с I уровня обследования в сроке 20 - 22 недели (женские консультации г. Астрахани и областной перинатальный центр ГБУЗ АО АМОКБ), с выявленными врожденными пороками развития и наличием 2 и более маркеров хромосомных аномалий. На обследование в МГК ГБУЗ АО "ЦОЗСиР" принимаются только те беременные женщины, которые имеют при себе направление из данных учреждений здравоохранения и протокол ультразвукового обследования (обязательно).
(в ред. Постановления минздрава Астраханской области от 22.05.2015 № 38П)
5.6. Инвазивные пренатальные обследования при подозрении на хромосомную патологию у плода (биопсию ворсин хориона в сроки 11 - 13 недель 6 дней беременности, кордоцентез в 21 - 22 недели беременности) с последующим выполнением подтверждающих цитогенетических исследований.
5.7. Пренатальный консилиум с целью определения прогноза, а также тактики ведения и пролонгирования беременности при выявлении аномалии развития, хромосомной или другой наследственной патологии в соответствии с алгоритмом пренатального консилиума при нарушениях развития ребенка.
5.8. Направление пациенток для прерывания беременности при выявлении у плодов тяжелых, несовместимых с жизнью ВПР, хромосомной патологии или наследственной синдромальной патологии в ГБУЗ АО "Клинический родильный дом" и областной перинатальный центр ГБУЗ АО АМОКБ.
5.9. Проведение организационно-методической работы со специалистами учреждений здравоохранения по вопросам профилактики рождения детей с наследственной и врожденной патологией.
5.10. Ведение областного реестра группы высокого риска рождения детей с врожденной и наследственной патологией по результатам пренатальной (дородовой) диагностики в соответствии с формой.
5.11. Предоставление ежемесячно до 20 числа месяца, следующего за отчетным периодом, в отдел развития медицинской помощи детям и службы родовспоможения министерства здравоохранения Астраханской области отчета о реализации мероприятий по пренатальной (дородовой) диагностике нарушений развития ребенка с нарастающим эффектом (на электронном (в формате Office Excel 1997 - 2003) и бумажном носителе) в соответствии с формой.
6. В ГБУЗ АО "Клинический родильный дом" осуществляются:
6.1. Консультативные осмотры беременных в сроке 30 - 34 недели, направленных с I уровня обследования (женские консультации г. Астрахани, для уточнения диагноза и определения тактики ведения беременной при выявлении нарушений со стороны плодово-плацентарной системы.
(в ред. Постановления минздрава Астраханской области от 22.05.2015 № 38П)
6.2. Госпитализация на прерывание беременности при выявлении ВПР, хромосомной или наследственной синдромальной патологии у плода, на основании заключения комиссии по прерыванию беременности МГК ГБУЗ АО "ЦОЗСиР" до периода жизнеспособности плода.
(в ред. Постановления минздрава Астраханской области от 22.05.2015 № 38П)
6.3. Направление всех абортусов с ВНЗ после прерывания беременности в ГБУЗ АО "Централизованное патологоанатомическое бюро" с целью верификации пренатального диагноза.
6.4. Оповещение врачей-генетиков МГК ГБУЗ АО "ЦОЗСиР" о датах проведения прерывания беременности, с целью участия их в патологоанатомической верификации пренатального диагноза, а также о датах родоразрешения беременных групп генетического риска (корригируемые формы ВПР, маркеры ВНЗ во время беременности).
(в ред. Постановления минздрава Астраханской области от 22.05.2015 № 38П)
7. Ультразвуковое обследование с целью диагностики нарушений морфогенеза у плода (ВПР) при сроке беременности больше 22 недель у беременных при отсутствии II и III скринингов проводится в соответствии с протоколом ультразвукового обследования в сроки 18 - 21 и 30 - 34 недель беременности:
7.1. В областном перинатальном центре ГБУЗ АО АМОКБ - для беременных женщин, имеющих постоянную или временную регистрацию в Астраханской области и г. Астрахани и состоящих на диспансерном учете по беременности в женских консультациях и акушерско-гинекологических кабинетах районных больниц Астраханской области.
7.2. В женских консультациях г. Астрахани - для беременных женщин, имеющих постоянную или временную регистрацию в Астраханской области и г. Астрахани и состоящих на диспансерном учете по беременности в женских консультациях г. Астрахани.
7.3. При выявлении ВПР у плода врачом акушером-гинекологом областного перинатального центра ГБУЗ АО АМОКБ или женской консультации г. Астрахани беременная направляется на консультацию в МГК ГБУЗ АО "ЦОЗСиР" с направлением и протоколом ультразвукового обследования.
(п. 7 введен Постановлением минздрава Астраханской области от 22.05.2015 № 38П)
Утверждено
Постановлением
министерства здравоохранения
Астраханской области
от 22 мая 2015 г. № 38П
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОБЛАСТНОМ ПЕРИНАТАЛЬНОМ КОНСИЛИУМЕ
Список изменяющих документов
(введено Постановлением минздрава Астраханской области
от 22.05.2015 № 38П)
1. Общие положения:
1.1. Областной перинатальный консилиум (далее - Консилиум) организуется и проводится на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Астраханской области "Центр охраны здоровья семьи и репродукции" (далее - ГБУЗ АО "ЦОЗСиР") для беременных женщин при выявлении пороков развития и хромосомной патологии у плода в составе, определенном постановлением. При необходимости для участия в Консилиуме приглашаются профильные специалисты.
1.2. Консилиум в своей деятельности руководствуется законодательством Российской Федерации, нормативными актами Министерства здравоохранения Российской Федерации, министерства здравоохранения Астраханской области и настоящим Положением.
2. Цели работы Консилиума:
2.1. Совершенствование оказания медицинской помощи беременным женщинам при выявлении пороков развития у плода в части определения прогноза для жизни и последующей тактики наблюдения, родоразрешения, внутриутробной и постнатальной коррекции.
2.2. Повышение качества оказания медико-генетической помощи женщинам и детям Астраханской области, снижения уровня перинатальной и младенческой смертности, инвалидности, предотвращения рождения детей с тяжелыми формами врожденных пороков развития, наследственных заболеваний.
3. Задачи Консилиума:
3.1. Решение вопроса о выборе тактики ведения беременности и родов, о месте и сроке оказания медицинской помощи беременной женщины и новорожденному в случае возможности хирургической коррекции.
3.2. Определение прогноза для жизни и здоровья ребенка, тактики ведения беременности и родов с учетом решения женщины при выявлении пороков развития, хромосомной патологии плода.
3.3. Определение показаний к инвазивным методам перинатальной диагностики.
4. Организация работы Консилиума:
4.1. Консилиум действует на постоянной основе.
4.2. Заседания Консилиума проводятся на базе медико-генетической консультации ГБУЗ АО "ЦОЗСиР" в плановом порядке - еженедельно по четвергам в 15 часов 00 минут, в экстренном порядке - по мере необходимости. Оповещение членов Консилиума и беременных женщин осуществляется медицинскими работниками ГБУЗ АО "ЦОЗСиР", определенными администрацией ГБУЗ АО "ЦОЗСиР".
4.3. На заседание Консилиума приглашаются беременная женщина и члены ее семьи, в ходе которого беременная женщина и члены ее семьи информируются о характере и тяжести врожденных изменений у плода, о возможном объеме и длительности лечения ребенка после рождения, о возможной степени утраты физических и психических параметров здоровья (инвалидизации), о прогнозе для жизни.
5. Решение Консилиума и его исполнение:
5.1. По результатам Консилиума принимается решение о пролонгирование или прерывание беременности по медицинским показаниям и оформляется добровольное информированное согласие беременной женщины на пролонгирование или прерывание беременности по медицинским показаниям или отказ от него, заверенное ее личной подписью.
5.2. Решение Консилиума фиксируется в журнале перинатального консилиума (форма произвольная) и оформляется протоколом в трех экземплярах: один экземпляр вносится в амбулаторную медицинскую карту беременной женщины в ГБУЗ АО "ЦОЗСиР", второй экземпляр выдается беременной женщине, третий экземпляр в течение суток направляют в женскую консультацию по месту наблюдения за беременной женщиной.
Результат информированного согласия беременной фиксируется также в журнале перинатального консилиума (форма произвольная) и вносится в амбулаторную медицинскую карту беременной женщины в ГБУЗ АО "ЦОЗСиР".
Утвержден
Постановлением
министерства здравоохранения
Астраханской области
от 22 мая 2015 г. № 38П
СОСТАВ
ОБЛАСТНОГО ПЕРИНАТАЛЬНОГО КОНСИЛИУМА
Список изменяющих документов
(введен Постановлением минздрава Астраханской области
от 22.05.2015 № 38П)
1.
Зульбалаева Д.Ф.
- заместитель главного врача по медицинской части ГБУЗ АО "Центр охраны здоровья семьи и репродукции"
2.
Грященко В.Н.
- заведующая медико-генетической консультацией ГБУЗ АО "Центр охраны здоровья семьи и репродукции", главный внештатный специалист по пренатальной диагностике министерства здравоохранения Астраханской области
3.
Сопрунова И.В.
- генетик медико-генетической консультации ГБУЗ АО "Центр охраны здоровья семьи и репродукции", главный внештатный специалист по медицинской генетике министерства здравоохранения Астраханской области
4.
Касимова О.В.
- врач-эксперт ультразвуковой диагностики медико-генетической консультации ГБУЗ АО "Центр охраны здоровья семьи и репродукции"
5.
Галкина Н.Н.
- заместитель главного врача по медицинской части ГБУЗ АО "Клинический родильный дом", главный внештатный специалист акушер-гинеколог министерства здравоохранения Астраханской области
6.
Чикина Т.А.
- главный врач ГБУЗ АО "Клинический родильный дом", главный внештатный специалист неонатолог министерства здравоохранения Астраханской области
7.
Чукарев С.В.
- заведующий хирургическим отделением ГБУЗ АО "Областная детская клиническая больница им. Н.Н. Силищевой", главный внештатный детский специалист хирург министерства здравоохранения Астраханской области
8.
Пасека А.В.
- заведующий отделением нейрохирургии ГБУЗ АО "Областная детская клиническая больница им. Н.Н. Силищевой", главный внештатный детский специалист нейрохирург министерства здравоохранения Астраханской области
9.
Гернер М.Г.
- врач - нефролог ГБУЗ АО "Областная детская клиническая больница им. Н.Н. Силищевой", главный внештатный детский специалист нефролог министерства здравоохранения Астраханской области
10.
Кочукова Н.В.
- заведующая отделением профилактики, врач-онколог ГБУЗ АО "Детская городская поликлиника № 1", главный внештатный детский специалист онколог министерства здравоохранения Астраханской области
11.
Булах Н.А.
- руководитель областного перинатального центра по акушерству и гинекологии ГБУЗ АО Александро-Мариинская областная клиническая больница
12.
Бахмутова Л.А.
- руководитель областного перинатального центра по неонатологии ГБУЗ АО Александро-Мариинская областная клиническая больница
13.
Плотников М.В.
- заведующий кардиохирургическим отделением ФГБУ "Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии" (по согласованию)
14.
Дроздова А.И.
- врач-кардиолог ФГБУ "Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии" (по согласованию)
Утвержден
Постановлением министерства
здравоохранения Астраханской
области
от 15 марта 2013 г. № 29П
Протокол
ультразвукового обследования
в сроки 11 - 13 недель 6 дней беременности
Дата исследования ___________________ № исследования __________________
Ф.И.О. ______________________________ Возраст _________________________
Первый день последней менструации ______________
Срок беременности _____________ нед.
Эмбрион _____________________________ с/б _____________________________
КТР ________________ мм соответствует ________________________ нед.
ТВП ________________ мм соответствует _____________________________
Носовая кость (кол-во) ________________________________________________
Кости свода черепа ____________________________________________________
Головной мозг "бабочка" _______________________________________________
Передняя брюшная стенка _______________________________________________
Позвоночник ___________________________________________________________
Мочевой пузырь ________________________________________________________
Желудок _______________________________________________________________
Конечности ____________________________________________________________
Другие анатомические особенности ______________________________________
Хорион ________________________________________________________________
Стенки матки : ________________________________________________________
Шейка матки ___________________________________________________________
Придатки ______________________________________________________________
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ___________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
РЕКОМЕНДАЦИИ: _________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Подпись врача ________________________________
Утвержден
Постановлением министерства
здравоохранения Астраханской
области
от 15 марта 2013 г. № 29П
Список изменяющих документов
(в ред. Постановления минздрава Астраханской области
от 22.05.2015 № 38П)
Протокол
ультразвукового обследования
в сроки 18 - 21 и 30 - 34 недель беременности
Дата исследования _____________________ № исследования _____________________
Ф.И.О. ________________________________ Возраст ____________________________
Первый день последней менструации _____ Срок беременности _____________ нед.
Имеется __________ живой(ые) плод(ы) в головном/тазовом предлежании
ФЕТОМЕТРИЯ:
Бипариетальный размер головы __________ мм Окружность головы ____________ мм
Лобно - затылочный размер _____________ мм Диаметр/окружность живота ____ мм
Длина бедренной кости: левой __________ мм правой _______________________ мм
Длина костей голени: левой ______________ мм правой _____________________ мм
Длина плечевой кости: левой _____________ мм правой _____________________ мм
Длина костей предплечья: левого ___________ мм правого __________________ мм
Размеры плода: соответствуют _____ нед.
непропорциональны и не позволяют судить о сроке беременности
АНАТОМИЯ ПЛОДА:
Боковые желудочки мозга____________________ Мозжечок _______________________
Большая цистерна _________________
Лицевые структуры: профиль ___________ Длина носовых костей (НК) ________ мм
Носогубный треугольник _______________ Глазницы ____________________________
Позвоночник __________________________ Легкие ______________________________
4-камерный срез сердца _______________ Срез через 3 сосуда _________________
Выходные тракты желудочков: левого ________________, правого _______________
Желудок __________________________ Кишечник ________________________________
Желчный пузырь _____________________________________________________________
Мочевой пузырь ______________________ Почки ________________________________
Место прикрепления пуповины к передней брюшной стенке ______________________
ПЛАЦЕНТА, ПУПОВИНА, ОКОЛОПЛОДНЫЕ ВОДЫ:
Плацента расположена по передней, задней стенке матки, больше справа/слева,
в дне на ______ см выше внутреннего зева, область внутреннего зева
Толщина плаценты: нормальная, уменьшена/увеличена до ________________ мм
Структура плаценты _________________________________________________________
Количество околоплодных вод: нормальное, многоводие/маловодие
Индекс амниотической жидкости ___________________________________________ см
Пуповина имеет ________________________ сосуда
ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ РАЗВИТИЯ: данных не обнаружено
Обнаружены: ________________________________________________________________
ШЕЙКА И СТЕНКИ МАТКИ: особенности строения _________________________________
ОБЛАСТЬ ПРИДАТКОВ __________________________________________________________
ВИЗУАЛИЗАЦИЯ: удовлетворительная/затруднена
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Ф.И.О. врача ___________________ подпись ___________________________________
Утвержден
Постановлением министерства
здравоохранения Астраханской
области
от 15 марта 2013 г. № 29П
АЛГОРИТМ
ПРЕНАТАЛЬНОГО КОНСИЛИУМА ПРИ
НАРУШЕНИЯХ РАЗВИТИЯ РЕБЕНКА
Список изменяющих документов
(в ред. Постановления минздрава Астраханской области
от 22.05.2015 № 38П)
При выявлении врожденных пороков развития, хромосомной или другой наследственной патологии методами пренатальной (дородовой) диагностики тактика ведения беременности у женщины определяется пренатальным консилиумом с учетом решения женщины.
Пренатальный консилиум проводится на базе МГК ГБУЗ АО "ЦОЗСиР" в составе заместителя главного врача по медицинской части, заведующей медико-генетической консультацией, главного внештатного специалиста генетика, врача-эксперта ультразвуковой диагностики. При необходимости для участия в консилиуме приглашаются профильные специалисты (неонатолог, акушер-гинеколог, детский кардиолог, детский хирург, детский уролог-андролог и др.).
(в ред. Постановления минздрава Астраханской области от 22.05.2015 № 38П)
При проведении консилиума беременная женщина и члены ее семьи информируются о характере и тяжести врожденных изменений у ребенка, о возможном объеме и длительности лечения ребенка после рождения, о возможной степени утраты физических и психических параметров здоровья (инвалидизация), о прогнозе жизни.
По результатам консилиума оформляется добровольное информированное согласие женщины на пролонгирование или прерывание беременности по медицинским показаниям.
Решение пренатального консилиума и результат информированного согласия женщины, заверенный ее личной подписью, вносятся в амбулаторную медицинскую карту и выдаются женщине для предъявления врачу женской консультации по месту наблюдения по беременности.
Утвержден
Постановлением министерства
здравоохранения Астраханской
области
от 15 марта 2013 г. № 29П
Форма
учета групп высокого риска по
рождению детей с врожденной и наследственной
патологией по результатам пренатальной
(дородовой) диагностики
Наименование лечебно-профилактического учреждения _________________________
Дата и время отправления формы "__" ___________ 201_ г. _____________ часов
Ф.И.О. сотрудника, отправившего форму _________________ подпись ___________
Исход
Дата проведения беременности с
Срок медико- указанием даты
Дата беременности. генетического (роды,
№ Ф.И.О Адрес проведения Диагноз. консультирования в самопроизвольный
женщины проживания УЗИ (все (все МГК ГБУЗ "ЦПСиР". выкидыш,
обследования) обследования) Диагноз. прерывание по
АО медико-
генетическим
показаниям)
Ф.И.О. ответственного сотрудника МГК, принявшего форму ________________
Дата и время получения формы: _________________________________________
Утвержден
Постановлением министерства
здравоохранения Астраханской
области
от 15 марта 2013 г. № 29П
Форма
отчета о реализации мероприятий по
пренатальной (дородовой) диагностике
нарушений развития ребенка
Наименование медицинской организации __________________________________
За _____________ месяц 201__ года (с 1 по _____ число включительно)
1 2 3
Взято женщин на учет по беременности в женской
1. консультации всего: из них в сроке до 13 недель 6
дней
Число женщин, прошедших обследование по пренатальной
(дородовой) диагностике нарушений развития на
2. экспертном уровне в сроке 11 - 14 недель (УЗИ,
биохимический скрининг материнских сывороточных
маркеров (РАРР-А, ХГЧ), всего:
Число женщин, не прошедших обследование по
пренатальной (дородовой) диагностике нарушений
развития на экспертном уровне в сроке 11 - 13 недель
6 дней, всего:
3. - из-за позднего (позже 14 недель) обращения в
женскую
консультацию на учет по беременности:
- из-за отказа от обследования на экспертном уровне:
- другие причины:
Число беременных, попавших в группу высокого риска по
4. хромосомной патологии у плода по данным пренатальной
(дородовой) диагностике нарушений развития на
экспертном уровне в сроке 11 - 14 недель, всего:
Число беременных группы высокого риска по хромосомной
патологии у плода, направленных на пренатальную
5. инвазивную диагностику, всего:
из них:
- число прошедших инвазивное обследование:
- число отказавшихся от инвазивного обследования:
Выявлено плодов с анатомическими дефектами (ВПР) в
6. группе женщин, прошедших комплексное обследование по
пренатальной (дородовой) диагностике нарушений
развития, ребенка, всего:
Число беременностей, прерванных по результатам
пренатальной (дородовой) диагностике нарушений
развития ребенка, всего:
в гестационные сроки:
7. - до 14 недель
- от 14 до 22 недель
- после 22 недель;
в связи с обнаружением:
- хромосомной патологии
- грубых пороков развития
Главный врач/заведующий ______________________________________________
(подпись)
МП.
------------------------------------------------------------------