Постановление минздрава Астраханской области от 25.10.2013 N 104П "Об утверждении трехуровневой системы организации оказания медицинской помощи"
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 25 октября 2013 г. № 104П
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ТРЕХУРОВНЕВОЙ СИСТЕМЫ
ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Список изменяющих документов
(в ред. Постановлений минздрава Астраханской области
от 21.02.2014 № 20П, от 18.03.2014 № 28П,
от 20.05.2014 № 44П, от 06.08.2014 № 69П,
от 23.12.2014 № 112П)
В целях структурирования системы оказания медицинской помощи на территории Астраханской области и упорядочения деятельности медицинских организаций по видам, условиям и формам предоставления медицинской помощи в рамках исполнения Федерального закона от 21.11.2011 № 323-Ф3 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" постановляю:
1. Утвердить прилагаемое Положение о трехуровневой системе организации оказания медицинской помощи на территории Астраханской области (далее - Положение).
2. Руководителям медицинских организаций, подведомственным министерству здравоохранения Астраханской области, руководствоваться в работе по организации оказания медицинской помощи настоящим Положением.
3. Директору государственного бюджетного учреждения здравоохранения Астраханской области "Медицинский информационно-аналитический центр" Шумеленковой В.Н.:
3.1. Направить копию настоящего Постановления в двухдневный срок в агентство связи и массовых коммуникаций Астраханской области для официального опубликования в Сборнике законов и нормативных правовых актов Астраханской области, в семидневный срок - в управление Министерства юстиции Российской Федерации по Астраханской области, прокуратуру Астраханской области.
3.2. Разместить настоящее Постановление в течение 3 дней со дня подписания на официальном сайте министерства здравоохранения Астраханской области.
4. Отделу нормативно-правового обеспечения управления нормативно-правового, документационного обеспечения и контроля министерства здравоохранения Астраханской области (Галичкина О.А.) направить настоящее Постановление в информационные агентства ООО "Астрахань-Гарант-Сервис" и ООО "Информационный центр "КонсультантПлюс" для включения в электронную базу данных.
5. Контроль за исполнением настоящего Постановления возложить на первого заместителя министра здравоохранения Астраханской области Гальцеву Л.А.
6. Постановление вступает в силу по истечении 10 дней со дня его официального опубликования.
Министр
И.Е.КВЯТКОВСКИЙ
Утверждено
Постановлением
министерства здравоохранения
Астраханской области
от 25 октября 2013 г. № 104П
ПОЛОЖЕНИЕ
О ТРЕХУРОВНЕВОЙ СИСТЕМЕ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ТЕРРИТОРИИ АСТРАХАНСКОЙ
ОБЛАСТИ
1. В целях выполнения рекомендаций Министерства здравоохранения Российской Федерации по формированию эффективной модели регионального здравоохранения, создания единообразия понятийного аппарата и упорядочения применения правовых, организационных и экономических составляющих в сфере управления деятельностью медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Астраханской области в рамках исполнения Федерального закона от 21.11.2011 № 323-Ф3 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", на территории Астраханской области создана иерархическая система оказания медицинской помощи, по которой медицинские организации или их подразделения в зависимости от основной или преимущественной деятельности и наделенных функций распределены по трем уровням.
2. Данная трехуровневая система организации оказания медицинской помощи интегрирована в существующую систему регионального здравоохранения с сохранением классификации по видам, условиям и форме оказания медицинской помощи, обеспечивая возможность соблюдения порядков оказания медицинской помощи, выполнение стандартов медицинской помощи, сохранение преемственности и этапности лечебных мероприятий, дальнейшую разработку схемы маршрутизации пациентов при различных заболеваниях и состояниях.
3. Для соблюдения единообразия подходов в системе организации и управления деятельностью медицинских организаций в условиях трехуровневой системы используются такие понятия, как вид, условия, форма и уровень медицинской помощи.
3.1. К видам медицинской помощи относятся:
1) первичная медико-санитарная помощь - основа системы оказания медицинской помощи, которая включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения;
2) специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь:
- специализированная медицинская помощь включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию;
- высокотехнологичная медицинская помощь является частью специализированной медицинской помощи и включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники;
3) скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь:
- скорая медицинская помощь оказывается гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства, и в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий);
- специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь оказывается в порядке и условиях, предусмотренных для организации оказания этого вида медицинской помощи с учетом специфических лечебно-диагностических и транспортно-эвакуационных функций;
4) паллиативная медицинская помощь - комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан (максимально комфортного проведения последних дней жизни, без боли и страданий).
3.2. Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:
1) вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации);
2) амбулаторно (в условиях, не предусматривающих продолжительного в течение дня или круглосуточного медицинского наблюдения и(или) лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника;
3) в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих продолжительное медицинское наблюдение и(или) лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
4) стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и(или) лечение).
3.3. Формами оказания медицинской помощи являются:
1) экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;
2) неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;
3) плановая - медицинская помощь, оказываемая при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.
3.4. Медицинская помощь в зависимости от деятельности, выполняемой медицинскими организациями, распределяется на 3 уровня:
1) первый уровень - оказание преимущественно первичной медико-санитарной, в том числе первичной специализированной медицинской помощи, а также специализированной медицинской помощи и скорой медицинской помощи в районных (центральных районных) больницах, городских больницах, городских поликлиниках, станциях скорой медицинской помощи.
Медицинские организации первого уровня преимущественно осуществляют комплекс мероприятий, включающий первичную профилактику, раннюю, наиболее распространенную и минимально затратную диагностику, лечение заболеваний и состояний без использования сложных и ресурсоемких методов, медицинскую реабилитацию, паллиативную помощь, наблюдение за течением беременности, формирование здорового образа жизни и санитарно-гигиеническое просвещение населения.
2) второй уровень - оказание преимущественно специализированной, не относящейся к высокотехнологичной, медицинской помощи в медицинских организациях, имеющих в своей структуре специализированные межмуниципальные (межрайонные) отделения и (или) центры, а также в диспансерах, многопрофильных и специализированных больницах.
Медицинские организации второго уровня преимущественно осуществляют комплекс мероприятий, включающий специальную диагностику и лечение заболеваний и состояний с использованием распространенных и отдельных сложных ресурсоемких, но не относящихся к высокотехнологичным видам, методик, а также медицинскую реабилитацию.
3) третий уровень - оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в медицинских организациях, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь в условиях стационара.
Медицинские организации третьего уровня применяют для диагностики и лечения уникальные сложные и ресурсоемкие методы с научно доказанной эффективностью, относящиеся к высокотехнологичным видам медицинской помощи.
4. Схема взаимосвязи видов, условий, форм, уровней оказания медицинской помощи и медицинских организаций представлена в приложении № 1.
5. Распределение медицинских организаций по уровням оказания медицинской помощи представлено в приложении № 2.
Приложение № 1
к Положению
СХЕМА
ВЗАИМОСВЯЗИ ВИДОВ, УСЛОВИЙ, ФОРМ, УРОВНЕЙ ОКАЗАНИЯ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ
Условия МП
Уровни оказания медицинской помощи
Медицинские организации, соответст- вующие уровням оказания медицинской помощи
вне медорганизации
амбулаторно (в т.ч. на дому)
в дневном стационаре
стационарно
Формы МП
Виды МП
экстренная
неотложная
плановая
экстренная
неотложная
плановая
экстренная
неотложная
плановая
экстренная
неотложная
плановая
Первичная медико-санитарная помощь
Первичная доврачебная
-
-
-
=
V
V
-
-
-
-
-
-
I
Городские поликлиники, поликлиники городских больниц и ЦРБ, имеющие подразделения, в которых средние медицинские работники ведут самостоятельный прием
Первичная врачебная
-
-
-
=
V
V
=
V
V
-
-
-
I
Городские поликлиники, детские городские поликлиники, поликлиники городских больниц и ЦРБ, имеющие подразделения, в которых медицинскую помощь амбулаторно или в дневном стационаре оказывают врачи- терапевты участковые, врачи-терапевты участковые и врачи общей практики
Первичная специализированная
-
-
-
=
V
V
=
V
V
-
-
-
I
Городские поликлиники, детские городские поликлиники, поликлинические подразделения городских больниц, ЦРБ, имеющие подразделения, в которых медицинскую помощь амбулаторно или в дневном стационаре оказывают врачи- специалисты
-
-
-
=
V
V
=
V
V
-
-
-
II
Городские поликлиники, детские городские поликлиники, поликлинические подразделения городских, областных многопро- фильных и специализиро- ванных больниц, на базе которых созданы специализиро- ванные межмуниципальные (межрайонные) отделения и (или) центры, поликлинические отделения диспансеров, центров
Специализированная, в т.ч. высокотехнологичная, медицинская помощь
Специализированная
-
-
-
-
-
-
=
V
V
V
V
V
I
Городские больницы и ЦРБ, не имеющие специализи- рованных межмуниципальных (межрайонных) отделений и (или) центров
-
-
-
-
-
-
=
V
V
V
V
V
II
Городские больницы и ЦРБ, на базе которых созданы специализи- рованные межмуниципальные (межрайонные) отделения и (или) центры (первичные сосудистые отделения, травмоцентры I и II уровней), областные многопрофильные и специализи- рованные больницы, стационары диспансеров
Высокотехнологичная
-
-
-
-
-
-
=
V
V
V
V
V
III
Медицинские организации, которые кроме специализи- рованной медицинской помощи оказывают высокотехноло- гичную медицинскую помощь
Скорая медицинская помощь
Скорая
V
V
-
V
V
-
V
V
-
V
V
-
I
Медицинские организации, оказывающие скорую медицинскую помощь
Скорая специализированная
V
V
-
V
V
-
V
V
-
V
V
-
I
Медицинские организации, оказывающие скорую специализи- рованную медицинскую помощь
Паллиативная
-
-
-
=
V
V
=
=
=
=
V
V
I
Медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь
Примечание:
МП - медицинская помощь
V - оказание МП регламентируют правовые и нормативные акты
= - оказание МП возможно только при необходимости или наличии технологий
- - оказание МП правовые и нормативные акты не регламентируют
Приложение № 2
РАСПРЕДЕЛЕНИЕ
МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ ПО УРОВНЯМ
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 2015 ГОД
Список изменяющих документов
(в ред. Постановления минздрава Астраханской области
от 23.12.2014 № 112П)
№ п/п
Наименование медицинской организации
Уровень медицинской помощи
1
2
3
Третий уровень оказания медицинской помощи
1
ГБУЗ АО Александро-Мариинская областная клиническая больница
3
2
ГБУЗ АО "Областная детская клиническая больница им. Н.Н. Силищевой"
3
3
ГБУЗ АО "Областной онкологический диспансер"
3
4
ГБУЗ АО "Городская клиническая больница № 3 им. С.М. Кирова"
3
5
ГБУЗ АО "Клинический родильный дом"
3
6
ФГБУ "ФЦ сердечно-сосудистой хирургии" М3 РФ (г. Астрахань)
3
7
АФ ФГБУ "Научно-клинический центр оториноларингологии ФМБА России"
3
8
ФГБУ "ФМИЦ им. В.А. Алмазова" Минздрава России
3
9
ФГБУЗ "Центральная детская клиническая больница ФМБА России"
3
10
ФГБУ "РОСНИИ гематологии и трансфузиологии ФМБА России"
3
11
ФГБУЗ "Клиническая больница № 122 им. Л.Г. Соколова ФМБА России"
3
12
ФГБУЗ "Астраханская клиническая больница ЮОМЦ ФМБА России"
3
13
ФГБУ "Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна" М3 РФ
3
14
ФГБУ "Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова" МЗ РФ
3
15
НУЗ "Медико-санитарная часть"
3
Второй уровень оказания медицинской помощи
16
ГБУЗ АО "Областной кардиологический диспансер"
2
17
ГБУЗ АО "Областная инфекционная клиническая больница им. А.М. Ничоги"
2
18
ГБУЗ АО "Областной кожно-венерологический диспансер"
2
19
ГБУЗ АО "Областной клинический противотуберкулезный диспансер"
2
20
ГБУЗ АО "Областной наркологический диспансер"
2
21
ГБУЗ АО "Областная клиническая психиатрическая больница"
2
22
ГБУЗ АО "Областной клинический стоматологический центр"
2
23
ГБУЗ АО "Областной центр профилактики и борьбы со СПИД"
2
24
ГБУЗ АО "Областной врачебно-физкультурный диспансер"
2
25
ГБУЗ АО "Центр медицинской профилактики"
2
26
ГБУЗ АО "Медицинский центр "Пластическая хирургия и косметология"
2
27
ГБУЗ АО "Городская клиническая больница № 2 им. братьев Губиных"
2
28
ГБУЗ АО "Городская клиническая больница № 4 им. В.И. Ленина"
2
29
ГБУЗ АО "Городская клиническая больница № 5"
2
30
ГБУЗ АО "Детская городская клиническая больница № 2"
2
31
ГБУЗ АО "Городская поликлиника № 3"
2
32
ГБУЗ АО "Детская городская поликлиника № 1"
2
33
ГБУЗ АО "Центр охраны здоровья семьи и репродукции"
2
34
ГБУЗ АО "Ахтубинская РБ"
2
35
НУЗ "ОБ на станции Астрахань-1 ОАО "РЖД"
2
36
ФБУ ЦР ФСС Российской Федерации "Тинаки"
2
37
ООО "Центр диализа Астрахань"
2
Первый уровень оказания медицинской помощи
38
ГБОУ ВПО АГМУ'МЗ РФ
1
39
ГБУЗ АО "Володарская РБ"
1
40
ГБУЗ АО "Енотаевская РБ".
1
41
ГБУЗ АО "Икрянинская РБ"
1
42
ГБУЗ АО "Камызякская РБ"
1
43
ГБУЗ АО "Красноярская РБ"
1
44
ГБУЗ АО "Лиманская РБ"
1
45
ГБУЗ АО "Наримановская РБ"
1
46
ГБУЗ АО "Приволжская РБ"
1
47
ГБУЗ АО "Харабалинская РБ им. Г.В. Храповой"
1
48
ГБУЗ АО "Черноярская РБ"
1
49
ГБУЗ АО "Городская больница ЗАТО Знаменск"
1
50
ГБУЗ "Территориальный центр медицины катастроф Астраханской области"
1
51
ГБУЗ АО "Городская поликлиника № 1"
1
52
ГБУЗ АО "Городская поликлиника № 2"
1
53
ГБУЗ АО "Городская поликлиника № 5"
1
54
ГБУЗ АО "Городская поликлиника № 8 им. Н.И. Пирогова"
1
55
ГБУЗ АО "Городская поликлиника № 10"
1
56
ГБУЗ АО "Детская городская поликлиника № 3"
1
57
ГБУЗ АО "Детская городская поликлиника № 4"
1
58
ГБУЗ АО "Детская городская поликлиника № 5"
1
59
ГБУЗ АО "Стоматологическая поликлиника № 1"
1
60
ГБУЗ АО "Стоматологическая поликлиника № 2"
1
61
ГБУЗ АО "Стоматологическая поликлиника № 3"
1
62
ГБУЗ АО "Стоматологическая поликлиника № 4"
1
63
ГБУЗ АО "Станция скорой медицинской помощи"
1
64
Госпиталь (на 150 коек, г. Ахтубинск) ФГКУ "1602 ВКГ СКВО" Минобороны РФ
1
65
Филиал № 13 ФГКУ "1602 ВКГ" Минобороны России
1
66
Филиал № 12 ФГКУ "1602 ВКГ" Минобороны России
1
67
ФКУЗ "МСЧ МВД России по Астраханской области"
1
68
Филиал № 8 ФГКУ "1602 ВКГ" Минобороны России
1
69
Открытое акционерное общество "Новая Поликлиника-Астрахань"
1
70
Общество с ограниченной ответственностью "Медицинский центр Альтернатива"
1
71
Общество с ограниченной ответственностью "Стоматология XXI век"
1
72
Общество с ограниченной ответственностью "Специализированное протезно- ортопедическое предприятие "Протезист"
1
73
Общество с ограниченной ответственностью "Медиал"
1
74
ООО "Мэтр-Дент"
1
75
Индивидуальный предприниматель У.С. Уразова
1
76
Общество с ограниченной ответственностью "Аполлония+"
1
77
ООО "Травмотологический центр "Локохелп"
1
78
ООО "МедЭкс-Астрахань"
1
79
ООО "Окулист А"
1
80
ООО "Медицинский центр "Локохелп"
1
81
ФКУЗ "Медико-санитарная часть № 30 ФСИН"
1
------------------------------------------------------------------